五皮散

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《华氏中藏经》

组成

生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮茯苓皮各等分

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

利水消肿,理气健脾。

主治

脾虚湿盛,气滞水泛之皮水证。一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,舌苔白腻者

用法

  • 原方为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去滓,不计时候温服,忌生冷油腻硬物
  • 现代用法:水煎服,用量按原方比例酌定

方解

本方为治疗皮水之通用方。方中陈橘皮辛苦温,理气化湿和中,为宣通疏利之品,茯苓皮甘平,利水渗湿消肿,专治水肿肤胀,两药相配,使气化湿化,上能制水,共为君药;桑白皮甘寒,泻肺降气,行水消肿,使肺气清肃,水自下趋,大腹皮辛微温,下气利水,生姜皮辛凉,利水消肿,共为臣佐药。五药相合,体现了行气。与利水同用的配伍方法,使气行则水行,共奏疏理脾气,利湿消肿之效。本方五药皆用其皮,取其以皮行皮之意,且作散剂煎服,故名曰“五皮散”。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

水肿

某男,17岁。患者发病前反复感冒,南部〓白,眼睑及下肢浮肿,四肢疲乏无力,腹胀,小便短少,腰腿酸困,咳吐痰涎,病程已年余。经检查确诊为慢性肾炎。最近,小便短少,腰痛,下肢浮肿,脉沉细,舌淡,苔薄白。此系反复感冒,脾肾功能失调,气阳虚损,使体内的水精散布及气化功能发生障碍,形成水肿。方用五皮饮合苓桂术甘汤加味治之。陈皮6克 桑白皮6克 云苓皮18克 大腹皮12克 桂枝5克 白术5克猪苓12克 泽泻9克 年前子18克。服上药3剂后,小便稍增,痰涎少,其他各症依旧。再服上方3剂,小便增多,脉仍沉细。用八味丸再服。3剂后尿量大增,腰腿酸因减轻,腹胀肢肿逐渐消退,脉沉缓。仍用八味肾气丸再进3剂,服后诸症消失,小便清利,脉有缓和之象。改用济生肾气丸10盒,服后未再复发。(甘肃人民出版社编辑.1981.中医医案医话集锦.潘养之医案.西宁:甘肃人民出版社)

〔按〕本案慢性肾炎,为脾肾功能失调所致,其以肾虚为本,下焦蓄水及皮水为标,故用五皮合苓桂术甘汤加味利水化湿以治标,待水湿浙消.又以八味补肾培本,使水精散布及气化功能得以恢复,终以补肾利水兼优之济生肾气扶正祛邪,故诸症消失。

小儿水肿

一病孩,全身浮肿,脐突,阴囊亦肿,平卧不能转侧,尿量极少,有时每日只有50ml,咳嗽、发热。用速尿、山梨醇、黑白丑膏等,肿胀不减。余投以五苓散合五皮饮加桔梗、杏仁以利肺气。结果尿量大增,浮肿明显减退,由不能进食增至日食150~180克之多。水肿衰其大半后,改用补肾兼利尿之法而收全功。(岳美中.2005.岳美中医话集.北京:人民卫生出版社)

〔按〕患儿水肿,已至脐突囊肿的危急阶段,急则治其标,故岳老先用五芩散合五皮饮化气利水消肿,加桔梗、杏仁以利肺气。盖肺主一身之气,肺气宣畅,自能通调水道,下输膀胱。待水肿减退,饮食增加,改用补肾兼利水之法,标本同治。非熟读《内经》治则者,不能臻此境界。