右归饮

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《景岳全书》

组成

熟地二三钱或加至一二两(9~60克) 山药炒二钱(6克) 枸杞二钱(6克) 山茱萸一钱(3克) 甘草炙一二钱(3~6克) 肉桂一二钱(3~6克) 杜仲姜制二钱(6克) 制附子一二三钱(3~9克)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

温肾填精。

主治

肾阳虚衰证。气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热之证。

用法

  • 原方水二盅,煎七分,食远温服
  • 现代用法:水煎服

方解

本方是治疗肾阳亏虚,命门火衰证的代表方剂。方中重用熟地甘微温,滋肾填精为君药;山药甘平,健脾固肾益精,山茱萸酸微温,补肝肾,涩精气,肉桂辛甘大热,峻补元阳,益火之源,以上均为臣药,枸杞甘平,滋补肝肾,补虚益精,杜仲甘温,补肝肾,益精气,壮筋骨,共为佐药;炙甘草温中健脾,调和诸药,以为使。诸药合用,妙在阴中求阳,温肾填精,能补命门之火,使元阳得归其原,故以“右归”名之。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

闭经(席汉氏综合征)

李某某,女.28岁,营业员,于1977年11月初诊。患者于1976年生育第2胎时出血过多,渐觉腰膝酸软,毛发脱落,闭经,性欲减退。在某医院检查确诊为“席汉综合征”。曾用激素治疗,病情反复无常。此次停用激素1月多,以上症状日渐加重,并伴有形寒肢冷,气怯神疲,口淡不渴,大便稀溏,小便清长,舌淡红、苔白润,脉沉细。治用右归饮加减。处方:熟地黄 山药 枸杞子各20克 黄芪 附子(先煎1小时)各30克 肉桂(研泡)5克 山茱萸25克 杜仲 炒白术 白参(蒸兑) 鹿角胶(蒸兑)各15克 当归12克。水煎,分2次服,每日1剂。服用20剂后,自觉形寒肢冷,气怯神疲明显减轻,毛发未继续脱落,大便转硬。继上方减鹿角胶加鹿茸3克,服15剂后,性欲增进。继以原方去鹿茸,加阿胶20克,附子改为15克,服30剂后,月经来潮,余症消失,临床治愈。随访8年未见复发。[周秋兰.1997.右归饮治疗疑难杂症.新中医,29(6):30~31]

〔按〕本案因生育致肾之元气虚衰,又因失血过多使精血大耗,其气随血耗散于外,使元阳之气虚衰,肾精阴血重损而成斯证。治当温壮肾阳,填精益髓为法。处方以右归饮为基本方,再加鹿角胶(或鹿茸)助温阳补肾之力,加黄芪、人参、白术、当归、阿胶增益气养血之功。诸药配伍,阳气阴血并补,先天后天兼治,疗效满意。

肌痹(硬皮症)

郭某某,女,25岁,工人,1984年10月28日初诊。患者于1982年发现左下肢小腿内侧踝关节上约一寸处有35cm×15cm大小之硬块,并逐渐增大,致使左臀部及左下肢较右侧偏瘦。在某医院确诊为硬皮症。诊见:除左下肢硬块外,伴有腰膝酸软,气怯神疲,肢冷,纳差,舌淡红而胖,舌边有瘀斑,苔白润,脉细弱。治以温阳补肾,养血化瘀。右归饮加减,处方:附子(先煎1小时)20克 肉桂(研泡) 三七末(冲)各5克 杜仲 熟地黄 丹参 山药 枸杞子各15克 党参30克 红花3克 牛膝6克 桃仁 山茱萸 川芎各10克。水煎,分2次服,每天1剂,服20剂后,硬块渐见变软,余症亦减轻。继服上方30剂后,两侧臀部及双下肢粗细匀称。随访至今,未见复发。[周秋兰.1997.右归饮治疗疑难杂症.新中医,29(6):30~31]

〔按〕肾阳为全身阳气之根,行温煦脏腑,温运血脉等职。若肾阳亏虚,脏腑经脉无以为养,血行无以为通,则可致上述虚羸、肌肉硬结等阳虚血瘀诸症。故治以右归饮温补肾阳,再加丹参、红花、桃仁等行血化瘀。俾瘀消结散,血脉畅达而顽疾得痊。

痹症(风湿性坐骨神经痛)

李某某,女,60岁,退休工人,1995年4月28日初诊。1月前感右侧臀部至右下肢疼痛,行走不便,疼痛以阴雨天尤甚,曾在某诊所服用独活寄生汤加减20多剂未效,转我院诊治。症见:右侧臀部至右下肢冷痛,肌肉较左侧瘦小而松弛,腰膝酸软,气怯神疲,舌淡红,苔白润,脉沉细而迟。腰椎正侧位片正常;血沉28mm/h,抗“○”>500U,血清类风湿因子阴性。西医诊断为“风湿性坐骨神经痛”。治右归饮加减,处方:熟地黄 山药 枸杞子 肉桂(研泡) 杜仲 鹿角胶(蒸兑)各15克 当归 川芎 制川乌(先煎半小时)各12克 木通各10克 黄芪 山茱萸各20克。水煎,分2次服,每日1剂。服6剂后诸症大减,继原方进退调治半月而愈。[周秋兰.1997.右归饮治疗疑难杂症.新中医,29(6):30~31]

〔按〕本例乃因年老体衰,肾阳亏虚,寒湿阻滞,经脉痹阻而成。故治以右归饮为主方温肾助阳。处方中加鹿角胶、黄芪以助温肾助阳,补气扶正之力;再加制川乌、川芎、牛膝、木通等又增温经散寒,除湿通痹之效。