左归饮

来自中医墨笔
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概述

  • 拼音:ZuoGuiYin
  • 出处:《景岳全书》

组成

熟地 二三钱,或加至一二两(9~60克)、山药枸杞子 各二钱(各6克)、甘草一钱(3克)、茯苓 一钱半(4.5克)、山茱萸 一二钱(6克)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

补益肾阴。

主治

真阴不足证。腰酸遗泄,盗汗,口燥咽干,口渴欲饮,舌尖红,脉细数。

用法

  • 以水二盅,煎至七分,食远服。
  • 现代用法:水煎服。

方解

本方为纯甘壮水,治疗真阴不足证的代表方剂

  1. 方中重用熟地滋肾水,填真阴,以为君药;
  2. 臣以枸杞子、山茱萸补益肝肾,助君药补肾养阴;
  3. 佐以山药滋肾阴,养胃阴,茯苓健脾气,养胃阴;
  4. 使以炙甘草调和诸药,且能滋养脾胃气阴,盖土润可以滋肾,先天之精须赖后天水谷之精,方能不断资生。

诸药合用,滋肾水并养肝阴,补先天不忘后天,共奏补益肾水,滋养真阴之功。因其能补左肾真水,使阴精得归其原,故方以“左归”名之。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

阴道干燥症

张某某,36岁,农民,2001年5月19日初诊。阴道干燥少液近2年,半年来毫无润感,性欲淡漠痛苦,头晕耳鸣,咽干口燥,睡眠欠佳,大便干结。曾就诊于省市多所医院,获效甚微。查:精神尚佳,神情郁闷,舌质红,苔薄白,脉虚细数。证属肾阴亏损,肝失调达。拟左归饮加味:熟地15克 山药15克 山萸肉10克 枸杞子12克 茯神10克 甘草6克 女贞子15克 川楝子10克 青皮8克 白芍12克。每日1剂,水煎服。10剂后复诊,诸症悉减,阴道稍有潮润感,续以原方为主,先后加当归、龟板、桑椹等出入,服40剂后,阴道分泌液恢复正常,性交无痛苦。嘱常服六味地黄丸以巩固疗效。[陈义范.2002.从肾论治阴道干燥症验案2则.山西中医,18(5):29]

〔按〕肾藏精,为先天之本,开窍于二阴。阴道粘膜滋润与否,取决于肾精之盈亏。患者外阴干涩,交媾困难,伴咽干口燥,舌红脉数,显为肾虚阴亏,下窍失于濡润之征,故治以左归饮滋阴益精补肾为主,因水不涵木,疏泄失职,情志抑郁,又加川楝子、女贞子、白芍、青皮以助养肝疏郁,并使滋而不滞。复诊时所加当归、龟板、桑椹等,亦为益精养血之意。俟肾精渐充,诸窍得养,则津津常润,阴阳相和矣。

脱发

谢某,女,18岁,1987年3月7日就诊。因求学迫切,刻苦攻读,渐见头痛失眠,头顶开始掉发,半年后,头发几近脱光,头皮多屑、发痒,舌红苔薄,脉沉细。治以左归饮加味:熟地 山茱萸 枸杞子 茯苓各15克 炙甘草5克 何首乌 当归 黑芝麻参15克,7剂,每日1剂,水煎服。

3月15日复诊:脱发停止,仍失眠盗汗,守方加茯神、炒枣仁各15克,茯苓减为10克。水煎,连服15剂。

3月30日三珍:新发开始生长,但见头晕、耳鸣,上方加天麻8克,菊花10克,连服40剂,新发已长出80%。为巩固疗效继服40剂,3个月后痊愈。[贺启智.1996,左归饮加味治脱发131例.国医论坛,11(6):32]

〔按〕中医理论认为,肾藏精,精血同源,发为血之余。患者因思虑过度,暗耗精血,发失所养而致脱发。症兼头晕耳鸣,失眠盗汗,头皮多屑发痒等症,乃肾虚精亏,髓海失充,虚阳上浮,心神失宁,血虚生风之征。故治以左归饮补肾益精,加何首乌、当归、黑芝麻等助养血乌发之功。复诊时先后加入茯神、枣仁以宁心安神,加天麻、菊花以熄风潜阳。痼疾顽症难求速效,服药3月方收全功。

呕吐

陈某,女,65岁。食入少顷即吐,经中西医治疗无效,痛延半年,始邀余诊,按脉沉细,声音低小,面赤唇焦,舌无津液,食物旋入旋吐,大便燥结,四五日才解一次而量少。此仓廪亏虚,三焦失职之病。治以左归饮加味:熟地30克 山药12克 枸杞15克 茯苓6克 炙甘草5克 山萸肉12克 当归10克 麦冬6克 玄参6克 女贞6克 牛膝10克 地骨皮6克,水煎,饭前服。服此方2剂食入不吐,3剂自能起床大小便,服至8剂,动作不倦,病已初愈,患者心情舒畅,至今15年未复发。(陈显智医案.录自湖南省中医药研究所.1980.湖南省老中医医案选.长沙:湖南科学技术出版社)

〔按〕脉细而数,声低乏津,大便燥结,属肾水下竭;面赤唇焦,烦躁不宁,属虚火上浮,以致胃气失和,饮食不进。治以左归饮滋补真阴,壮水制火。加当归、玄参、女贞、牛膝等,更增滋肾益精之功,少入地骨皮可助虚火之清。药后肾水渐复,虚火有制,胃得濡润而顽证除。此不治胃而胃自和,不止呕而呕自平,可谓深谙治病求本之道者也。