当归拈痛汤

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《兰室秘藏》

组成

白术一钱五分(4.5克) 人参去芦苦参酒炒 升麻去芦 葛根 苍术各二钱(各6克) 防风去芦 知母酒洗 泽泻 黄芩酒洗 猪苓 当归身各三钱(各9克) 炙甘草 茵陈酒炒 羌活各五钱(各15克)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

利湿清热、疏风止痛。

主治

湿热相搏,外受风邪证。遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数等。

用法

  • 上〓咀,每服一两(30克),水一大盏,煮至一盏,去渣,食远服
  • 现代用法:水煎服

方解

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

脚气

东垣治一朝贵,年近四十,身体充肥,脚气始发,头面浑身肢节微肿,皆赤色,足胫赤肿,痛不可忍,手近皮肤其痛转甚,起而复卧,卧而复起,日夕苦楚。春间,李为治之,其人以北土高寒,故多饮酒。积久伤脾,不能运化,饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱,其痛减半。再服,肿悉除,只有右手指末微赤肿。以三棱针刺指爪甲端多出黑血,赤肿全去。(江瓘.宣统元年.名医类案.上海:上海书局石印)

罗天益治中书黏合公,年四旬。体干魁梧,春间从征至扬州,脚气忽作,遍身肢体微肿,其痛手不能近,足胫尤甚,履不任穿,跣以骑马,控两蹬而以竹器盛之,困急。东垣曰:《内经》有云,饮发于中,跗肿于上。又云,诸痛为实,血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上,血突出高二尺余,渐渐如线流于地约半升许,其色紫黑,顷时肿消痛减。以当归拈痛汤一两半服之,夜得睡,再服而愈。(江瓘.宣统元年.名医类案.上海:上海书局石印)

〔按〕本方主治之脚气乃由湿热下注或接触湿毒邪气而发。前者多饮酒,积久伤脾,不能退化,湿浊内停,聚而化热,湿热下注所致。故与当归拈痛汤一服而其痛减半,再服而肿悉除。后者从患者“体干魁梧,春间从征至扬州,偶脚气复作”,知此疾为接触湿毒邪气而发。因体实邪盛,故先用三棱针刺其肿上以决之,继服当归拈痛汤而愈。

脚痛

张路玉治沈汝楫子,夏月两膝胫至脚痛极僵挺,不能屈者十余日,或用敷治之法不效。其脉软大而数。令拭去敷药,与当归拈痛汤二剂,汗出而愈。(江瓘.宣统元年.名医类案.上海:上海书局石印)

〔按〕本案为脚痛,亦脚气之类,其病发于夏月,夏暑之季湿气较甚,湿热交蒸,留注膝胫脚足,故两膝胫至脚痛极僵挺,不能屈伸,用当归拈痛汤祛其湿热而病愈。

遍身痛

江应宿治体宁程群膏长子,十八岁,遍身疼痛,脚膝肿大,体热面赤。此风湿相搏也,与当归拈痛汤二三服,热退而愈。(江瓘.宣统元年.名医类案.上海:上海书局石印)

龚子才治张太仆每天阴即遍身痛如锥刺,已经数年,左脉微数,右脉洪数。乃血虚有湿热也,以当归拈痛汤加生地、白芍、黄柏,去人参。数剂而愈。(魏之琇.1886.续名医类案.上海:上海著易堂刻本) 〔按〕前例之遍身疼痛,脚膝肿大,体热面赤,为风湿相搏所致,故与当归拈痛汤祛风除湿而愈。后例之遍身痛乃血虚有湿热所致,故用当归拈痛汤以利湿清热,祛风止痛,加生地、白芍以养血,扶正气,使数年之痰得以数剂而愈。