柴胡疏肝散

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《证治准绳》引《医学统旨》

组成

柴胡陈皮醋炒各二钱(各6克)、川芎香附枳壳麸炒、芍药各一钱半(各4.5克)、甘草炙五分(1.5克)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

疏肝理气,活血止痛。

主治

肝气郁滞证

胁肋疼痛,胸闷善太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。

用法

  • 水二盅,煎八分,食前服
  • 现代用法:水煎服

方解

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

呃逆

姚某,女性,30岁,农民。1993年2月15日初诊。主诉:呃逆频作一周。产后一年,经常腹胀。一周前郁怒忿恚始发呃逆,不能自制,甚则夜间亦因呃逆而影响入睡,苦不堪言。现症:呃逆频作,喉间连续不断。呃声响亮,冲逆而出。胸胁胀闷,时时太息。口干,大便干燥,二三日一行。舌淡红,脉沉细。辨证立法:肝气犯胃,胃失和降。治宜疏肝理气,和胃降逆。方拟柴胡疏肝散和调气对药方。处方:柴胡10克 枳壳10克 白芍30克 炙甘草6克 川芎10克 香附10克 陈皮10克 厚朴10克 桔梗10克 杏仁10克 薤白10克 柿蒂10克。每日1剂,水煎服。治疗经过:服前方6剂,呃逆即止,口干减轻,大便通畅,仍感胸闷腹胀,腰酸膝软,守方加川断15克,桑寄生20克,嘱其带药6剂回当地继服,以资巩固。(董振华等.1996.祝谌予临证验案精选.北京:学苑出版社)

〔按〕呃逆病机不外胃气上逆。本案产后一年,血虚肝旺之体,复因、情志不遂,郁怒伤肝,横逆犯胃,胃气上逆,病位在胃而病因在肝。祝老以柴胡疏肝散疏肝行气,肝气条达则不复克胃,胃气下降则呃逆自止。方中重用白芍30克取其柔肝缓急、养血润肠之功。桔梗行气于上,枳壳降气于下;薤白行气于左,杏仁行气于右,开胸利膈、行气消胀,乃祝老治疗气机不调之经验药对。再加厚朴、柿蒂宽中降逆止呃,其效益彰。本案不专治胃而治肝,乃“伏其所主必先其所因”也。

腰痛

患者吴某,女,30岁,萍乡人。症状:1954年春季,半年以来,卧辄腰痛,黎明更剧,晨起即止。脉象弦紧,舌苔薄白。诊断:肝木旺于寅卯,肝气郁遏,失于条选,血行障碍故痛。疗法:议用条达肝气法,以柴胡疏肝散加味主之。北柴胡9克 川芎6克 白芍6克 青皮6克 木蝴蝶9克 炒枳壳6克 香附6克 甘草3克,水煎服。一剂痛减,五剂痊愈。(赖良蒲.1965.蒲园医案.南昌:江西人民出版社)

〔按〕此案虽无明显情志抑郁,但以春季肝木主气,黎明痛剧,又为阳气升发之时,加之其脉弦紧,故用柴胡疏肝散疏肝理气、活血止痛。服后肝气条达,血脉通畅,腰痛自除。人与天地相应,于此案可见一斑。

脘胁胀痛

张某,男,38岁。胸脘胁肋胀满窜痛已十余日,甚则掣及后背,食欲不振,嗳气,泛酸,有时欲呕,大便较干,易发烦躁,夜寐不安,周身倦怠乏力。舌苔薄黄,脉沉涩微弦。辨证立法:综观脉证,乃因血虚不能养肝,肝气横逆,胃失和降,气机郁滞所致。拟用疏肝和胃治之。处方:柴胡5克 杭白芍10克 炒枳壳6克 炙草3克 薤白10克 酒川芎5克 醋香附10克 广皮炭6克 丹参25克 瓜蒌20克 砂仁5克 檀香3克 半夏曲6克 沉香曲6克 旋覆花(代赭石12克同布包)6克。半月后患者因感冒来诊,谓前治胁痛药服药3剂,诸症顿除,至今未再复发。(祝谌予等.1982.施今墨临床经验集.北京:人民卫生出版社)

〔按〕《素问·玉机真藏论》云:“春脉……其不及,则令人胸痛引背,下则两胁胠满。”肝胃不和一症多由七情郁结于中,以致清阳不升,浊阴不降,发而为病。方用柴胡疏肝散以疏肝理气,舍丹参饮以活血调气,瓜萎薤白半夏汤通阳而和胃,加旋覆花、代赭石、沉香曲降逆以止呕。方证相符,故获效迅捷。