滚痰丸

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《泰定养生主论》,录自《玉机微义》

组成

大黄酒蒸 片黄芩酒洗净各八两(各240克)礞石一两捶碎,同焰硝一两,投入小砂罐内盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干,火煅红,候冷取出(30克) 沉香半两(15克)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

泻火逐痰。

主治

实热老痰证。癫狂昏迷,或惊悸怔忡,或不寐怪梦,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,大便秘结,苔黄厚腻,脉滑数有力。

用法

  • 上为细末,水丸如梧桐子大。每服四五十丸,量虚实加减服,清茶、温水送下,临卧食后服
  • 现代用法:水泛小丸,每服8~10克,日1~2次,温开水送下

方解

本方为治疗实热老痰之峻剂。礞石甘咸平,制以火硝,攻逐下行之力尤强,方中取其燥悍重坠之性,以下气消痰,攻逐陈积伏匿之顽痰,同时本品能平肝镇惊,善治惊癎,为君药。大黄苦寒,荡涤实热,开痰火下行之路。其与礞石相伍,攻下与重坠并用,攻坚涤痰泻热之力尤胜,用为臣药。黄芩苦寒,善清肺火及上焦之实热,佐助大黄疗痰热,两者用量最重且酒制而偏善上行,清热泻火以治热痰。沉香仅用半两,辛而苦温,既可行气开郁,降逆平喘,令气顺痰消,又可以温性而制约大黄、黄芩之寒凉,防过于苦寒伤中,用为佐药。四药合奏泻火逐痰之功,药简而效宏。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

痰热扰心

林某,男,73岁。因情志怫郁,致心烦躁动发作1月余。既往有类似病史,曾在某医院被诊为“躁狂忧郁症(躁狂状态)、高血压病”。服用西药氟哌啶醇、复方降压片等药后,于浴室发生昏仆,遂停用西药,乃延用中医诊治。刻诊:心烦,躁动不安,昼夜少眠,甚则夜眠仅一二小时许,精神反旺盛,而动作增多,晨起必做抄写全市电话号码“功课”一二遍,旋即外出奔走,约一二小时始返户,稍遇逆意之语言或事,则暴躁吵闹,言语增多,语言洪亮,滔滔不绝,面红目赤,目光炯炯有神,耳鸣,口苦而干,喜饮,饮食如常,大便干硬,二三日一行,小便赤。舌质红苔黄厚腻,脉弦滑而数。血压180/110mmHg。辨证为肝郁化火,痰热扰心。治以清火化痰,宁心安神,方用礞石滚痰丸合黄连温胆汤化裁:大黄8克 黄芩10克沉香粉(2次冲)6克 木香(后下)6克 法半夏10克 茯苓神各10克 薄橘红10克 炙甘草6克 竹茹10克 枳实10克 黄连6克 黄郁金10克 九节菖蒲6克 远志6克 珍珠母(杵,先煎)30克。3剂。

二诊:服用2剂后,即大便畅通,心烦躁动渐平,多言明显减少,夜眠已达6小时许,晨起不复做抄写号码之“功课”,亦无奔走户外行动之发生,口干苦明显好转,苔黄腻渐退,脉象弦滑不数。复查血压180/90mmHg。遂以原方减大黄为6克,续进3剂。心烦、多言、躁动诸症得除,精神恢复如常。(倪诚.2006.新编方剂学.北京:人民卫生出版社)

〔按〕本案证由情志怫郁,肝气郁而化火,灼津为痰,痰火上扰心神所致。故方以礞石滚痰丸合黄连温胆汤加减,清火化痰,宁心安神。痰火得清,则心神获安矣。礞石滚痰丸以缺成药遂改作汤剂内服。又礞石一药,恐入煎方中乏效,故未用。

头痛

某男,65岁,农民。1988年5月21日初诊,高血压病12年,右侧头痛月余。近10日并发左侧头痛,疼痛剧烈,难以忍受,屡服降压、利尿、镇静、镇痛等药未能缓解。诊见眼赤掣痛,烦躁不寐,四肢胀酸,纳差口苦,大便干结。舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑而数。血压210/110mmHg。投以礞石滚痰丸加味:礞石(先下)30克 黄芩15克 沉香12克 代赭石 大黄(后下) 牛膝各20克。5剂。药后大便通畅,日1次,头痛已止,眼红消失,血压降至160/90mmHg,余症均基本消失。上方改大黄为10克,加当归、白芍各15克,再进5剂,诸症皆愈。[李德益.1991.礞石滚痰丸临床新用.浙江中医杂志,(8):370]

〔按〕本例久患高血压病,痰热素盛,久治不得其法,痰浊不祛,邪热不清,腑气壅塞,上扰清窍而头痛,重用礞石下气坠痰,平肝镇惊,大黄通腑泻热,开痰热下行之路,黄芩清除痰火之源,沉香合代赭石降逆下气,亦即治痰必先顺气之法。诸药合奏化痰导滞,泻热通腑,降气止痛之功,故获速效。

呕吐

某男,14岁。头昏呕吐反复发作1年余,昨日又发。曾患病毒性脑炎,治后痊愈,现每隔1月左右,晨起必发严重头昏,伴呕吐,卧床良久方安,舌红苔薄白润。治以礞石滚痰丸,每服3克,日3次,服药1月余,诸症消失,随访9个月,未复发。[孙会文.1986.礞石滚痰丸治验4例.河北中医,(6):30]

〔按〕本例始因病毒性脑炎,虽治而痰毒未能尽除,残留肝胆,于肝胆阳升之时,发为头昏、呕吐,治以礞石滚痰丸,下气逐痰,泻火清热,而获良效。

中风

某男,53岁。高血压病史10年,平素急躁易怒,嗜肥甘,于5天前晨起,突然右侧肢体活动障碍,跌仆于地,后由家属送医院,CT提示左侧内囊有小梗死灶。诊见:右侧肢体偏废不用,肌力Ⅱ↑+级,大便秘结,口眼斜,语言不清,口苦而干,血压150/90mmHg,舌红苔腻,脉弦滑,方用礞石滚痰丸合调胃承气汤。药用:礞石滚痰丸9克(吞服) 生枳实 生大黄(后下)制胆量制半夏各6克 甘草 陈皮各5克 全栝萎30克 菖蒲 广地龙 云苓各10克。服6剂,大便畅行,腻苔渐化,语言转清,肌力开始恢复。原方去大黄、礞石滚痰丸,加川芎、丹参,服10剂,神清语利,肢体活动渐复,肌力达Ⅳ级。[仲玉英.1995.礞石滚痰丸合承气汤治疗中风24例.四川中医,(2):20] 〔 按〕患者性情急躁易怒,且嗜食肥甘,日久蕴湿生痰化热,痰阻肢体脉络,肢体失养则可出现活动障碍。方中礞石涤痰,大黄泻下荡积,胆星、半夏、云苓祛湿化痰,枳实、陈皮行气以助痰消,菖蒲、地龙通络祛痰,重用栝蒌行气化痰。