熟地黄

来自中医墨笔
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  • 拼音:Shudihuang
  • 别名:熟地、大怀熟地、熟干地黄
  • 出处:《本草拾遗》

概述

为玄参科植物地黄R ehmannia glutinosa(Gdertn) Iibosch.的块根,经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒,至内外色黑油润,质地柔软粘腻。切片用,或炒炭用。

性味归经

甘,微温。归肝、肾经。

功效主治

补血养阴,填精益髓。

临床应用

血虚诸证

本品甘温质润,补阴益精以生血,为养血补虚之要药。常与当归白芍川芎同用,治疗血虚萎黄,眩晕,心悸,失眠及月经不调、崩中漏下等,如四物汤(《和剂局方》);若心血虚心悸怔忡,可与远志酸枣仁等安神药同用;若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者,可与阿胶艾叶等补血止血、温经散寒药同用,如胶艾汤(《金匮要略》)。

肝肾阴虚诸证

本品质润入肾,善滋补肾阴,填精益髓,为补肾阴之要药。古人谓之“大补五脏真阴”,“大补真水”。常与山药山茱萸等同用,治疗肝肾阴虚,腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等,可补肝肾,益精髓,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》);亦可与知母黄柏龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热,如大补阴丸(《丹溪心法》)。本品益精血、乌须发,常与何首乌牛膝菟丝子等配伍,治精血亏虚须发早白,如七宝美髯丹(《医方集解》);本品补精益髓、强筋壮骨,也可配龟甲、锁阳狗脊等,治疗肝肾不足,五迟五软,如虎潜丸(《医方集解》)。

其它

熟地黄炭能止血,可用于崩漏等血虚出血证。

用量用法

煎服,10~30g。

使用注意

本品性质粘腻,较生地黄更甚,有碍消化,凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、炒仁等同用,防止粘腻碍胃。

鉴别用药

地黄始见于《神农本草经》,现临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生 津之功,而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒,滋阴之力虽弱,但长于清热凉血,泻火除烦,多用于血热邪盛,阴虚津亏证;生(干)地黄甘寒质润凉血之力稍逊但长于养心肾之阴,故血热阴伤及阴虚发热者宜之;熟地黄性味甘温,入肝肾而功专养血滋阴,填精益髓,凡真阴不足,精髓亏虚者,皆可用之。

古籍摘要

  1. 《医学启源》;“熟地黄……补血虚不足,虚损血衰之人须用,善黑须发。”
  2. 《本草纲目》:“填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百病。”
  3. 《药品化义》:“熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性凉变温,专人肝脏补血。因肝苦急,用甘缓之,兼主温胆,能益心血,更补肾水。凡内伤不足,苦志劳神,忧患伤血,纵欲耗精,调经胎产,皆宜用此。安五脏,和血脉,润肌肤,养心神,宁魂魄,滋补真阴,封填骨髓,为圣药也。”

现代研究

化学成分

本品含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、糖类及氨基酸等。

药理作用

地黄能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质酮浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩。地黄煎剂灌胃能显著降低大白鼠肾上腺维生素C的含量。可见地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用,并能促进肾上腺皮质激素的合成。六味地黄汤对大鼠实验性肾性高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死亡率的作用。六味地黄汤明显对抗N-亚硝基氨酸乙脂诱发小鼠前胃鳞状上皮细胞癌的作用。

临床研究

  1. 熟地黄煎剂治疗高血压,血压、血清胆固醇和甘油三酯均有下降,且脑血流图和心电图也有所改善(熟地黄炮制加酒与否科研成果鉴定书,1980.6)
  2. 用复方五子地黄口服液治疗男性不育症总有效率为84%。(中国中西医结合杂志,1995,15,(4):209)。