瓜蒂散

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概述

  • 拼音:GuaDiSan
  • 出处:《伤寒论》

组成

瓜蒂熬黄一分(3克) 赤小豆 一分(3克)

方歌

方歌一
瓜蒂散中赤小豆,
豆豉汁调酸苦凑,
逐邪涌吐功最捷,
胸脘痰食服之瘳。

功效

涌吐痰食。

主治

痰涎、宿食壅滞胸脘证。胸中痞硬,懊憹不安,欲吐不出,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮。

用法

  • 上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕(1~3克),以香豉一合(9克),用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加。得快吐乃止
  • 现代用法:将瓜蒂、赤小豆研细末合匀,每服1~3克,以淡豆豉9克煎汤送服。若不吐者,可用洁净羽毛探喉取吐

方解

本方为涌吐痰涎、宿食之祖剂

  1. 方中瓜蒂极苦,善于涌吐痰涎宿食,为君药。
  2. 赤小豆味酸平,祛湿而除烦满,为臣药。

君臣配伍,酸苦相合,取《素问·至真要大论》“酸苦涌泄为阴”,以增强涌吐之力。

淡豆豉轻清宣泄,宣越胸中邪气,既利于涌吐,又可安中护胃,于涌吐中兼顾胃气。使痰涎、宿食得去,上焦得通,中焦得畅而诸症自解。

配伍特点

三药合用,涌吐痰涎宿食,宣越胸中邪气,使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出,诸症自解。

运用

辨证要点

本方为涌吐法之首要方剂。临床应用以胸膈痞硬,懊憹不安,气上冲喉咽不得息,或误食毒物尚在胃中为辨证要点。

现代运用

瓜蒂散适用于涌吐、病情急迫而又急需吐出之证,如刚刚误服某种有毒药物及农药等。

使用注意

方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤气败胃,非形气俱实者慎用。若食已离胃入肠,痰涎不在胸膈者,均须禁用。

古籍摘要

  1. 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。”
  2. 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦。饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。”
  3. 吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》卷32:“凡胸中寒热,与气与饮郁结为病,谅非汗下之法所能治,必得酸苦涌吐之法以越之,上焦得通,阳气得复,痞硬可消,胸中可和也。瓜蒂极苦,赤豆苦酸,相须相益,能疏胸中实邪,为吐剂中第一品也。而使香豉汁合服者,借谷气以保胃气也。服之不吐,少少加服。得快吐即止者,恐伤胸中之气也。此方奏功之捷胜于汗下,所谓汗吐下三大法也。今人不知仲景子和之精义,置之不用,可胜惜矣。”

临床报道

案例

伏梁

一妇人,心下脐上结硬如斗,按之如石,人皆作病胎,针灸毒药,祈祷无数,如捕风然。一日,戴人见之曰:此寒痰。诊其两手,寸脉皆沉,非寒痰而何?以瓜蒂散吐之,连吐六七升,其块立消过半。俟数日后再吐之,其涎沫类鸡黄,腥臭特殊,约二三升。凡如此者三。后以人参调中汤、五苓散调之,腹以平矣。(张子和.1959.儒门事亲.上海:上海科学技术出版社)

〔按〕心下脐上结硬如斗大,两寸脉皆沉,当属寒痰涎沫结聚胃脘,日久积深而成。若以消法,缓不济事;若用下法,则病位偏上,总属不合,理当涌吐,从上而越。故用瓜蒂散三吐方消。后以人参调中汤五苓散健脾祛湿之剂以治痰涎之本,使不复作。

齁喘

信州老兵女,三岁,因食盐虾过多,得齁喘之疾,乳食不进。贫无可召医治。一道人过门,见病女喘不止,便叫取甜瓜蒂七枚,研为粗末,用冷水半茶盏许,调澄,取清汁呷一小呷。如其言,才饮竟,即吐痰涎若胶黏状,胸次即宽,齁喘亦定。少日再作,又服之,随手愈。凡三进药,病根如扫。此药味极苦,难吞咽,谓之甜瓜蒂苦,诚然。(江瓘.1957.名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕痰涎壅肺,气逆不降,因作喘,当治其痰。本例只用一味瓜蒂涌吐痰涎,一吐即胸次宽而喘亦定,三进药即病愈,其效真神。