甘草干姜茯苓白术汤

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《金匮要略》

组成

甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

暖土胜湿。

主治

寒湿所伤之肾著病。身重腰下冷痛,腰重如带五千钱,饮食如故,口不作渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。

用法

  • 原方四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温
  • 现代用法:水煎服

方解

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

足痛

陆,24岁。饱食则哕,是为胃病。两足骨骱皆痛,阳明胃脘不司束筋骨,故痛,议转施阳气法,苓姜术甘汤。(潘毕信等.2000.叶天士医案大全.上海:上海中医药大学出版社)

〔按〕脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃虚弱,运化腐熟功能失常,故见饮食则哕,又气血不足,则筋脉失养。经曰:邪之所凑,其气必虚。正气不足,寒湿易于侵袭,痹阻两足,不通则痛。故投苓姜术甘汤以温中补虚,散寒除湿。俾寒湿去则阳气通,气血调则疼痛止。

尿频、遗精

某男,73岁,武士,平生小便频数,腰冷如坐水中,着厚衣覆盖而坐,精液不自禁时泄,久治无效,如此已十余年矣。余诊之,心下悸,即与甘姜苓术汤痊愈。(矢数道明.1983.临床应用汉方处方解说.北京:人民卫生出版社)

〔按〕古稀之年,脾肾皆虚,脾虚则统摄无权,肾虚则封藏失职。且寒湿之邪浸渍,故见腰部冷痛,小便频数及滑精遗泄等症。因病程较久,难期速效,故投本方培补中土,以资化源,俾脾旺则肾气亦旺:若于方中加温肾固涩之品,则其效更佳。

腰酸

某男,24岁。初诊主诉:腰酸月余,因腰一圈均酸,且有重坠感,纳少眩晕,脉缓,舌苔薄腻。曾经某医投补中益气之剂无效。改用甘姜苓术汤加生苡仁、炒当归、怀牛膝、桂心燠土以胜水。5剂后复诊:腰酸好转,纳食有增,但感头重眩晕,水饮上冒,拟前方合泽泻汤。5剂服后,诸症痊愈。追访一年,未见复发。(连建伟.2002.金匮方百家医案评议.杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕腰为肾之府,寒湿痹着,阳气不通,故见腰酸重坠,纳少眩晕等症。前医投补中益气之剂,其未效者,因无散寒祛湿之功耳。故改用本方温中补脾,散寒除湿,加桂心温阳散寒,牛膝补肾强腰,当归养血和血,生薏仁助苓、术以祛湿,方药对证,故取效甚速。

寒湿伤脾

某男,32岁。肛门流粘液物淋漓不断已3月余。西医肛诊:认为是直肠环状内痔,致使肛门括约肌闭锁不全,诊断为:“肛功能紊乱”。屡进西药无效,服清热燥湿之中药数剂,亦罔效。会诊:见肛门处时有黏液流出,日渐增多,矢气则便出,虽节食数日,亦无济于事。舌质淡苔白,六脉沉细,询之尚有腹部腰际冷重之症。此乃寒温伤脾所致。治宜健脾除湿,温中散寒,以本方加白芍、木香、焦山楂,二剂尽,腹胀腰重如释,肛门处已很少有黏液流出,原方继服3剂,则诸症悉平,随诊2年,未见复发。[于洪钧.1989.肾着汤小议.中医药学报,(3):37]

〔按〕脾虚不运,湿浊下注,加之寒湿内侵,故见肛门时有黏液流出,而伴腰腹冷痛重坠等症。证非湿热所致,故用西药消炎及中药清热燥湿而罔效。于是,改弦易辙,宗仲景之法,投肾着汤温中补脾,散寒胜湿,加白芍养阴缓急止痛,木香、山楂行气健脾,消食和胃。认证准确,选方得当,故疗效甚佳。