知柏地黄丸

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概述

  • 拼音:ZhiBaiDiHuangWan
  • 出处:《医方考》

组成

熟地黄 八钱(24g)、山萸肉山药各四钱(各20g)、泽泻牡丹皮茯苓去皮各三钱(9g)、知母盐炒黄柏盐炒各二钱(各6克)

方歌

方歌一 方歌二
六味地黄益肾肝, 内容
山药丹泽萸苓专; 内容
更加知柏成八味, 内容
阴虚火旺自可煎。 内容

功效

滋阴降火。

主治

阴虚火旺证。骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰膝酸痛,遗精等证。

用法

  • 上为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服二钱(6克),温开水送下。

方解

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

血尿

马某,男,37岁,农民。1978年4月19日诊:患者于半月前出现鲜红色血尿,无尿痛感。一周前又随血尿排出紫黑色血丝一条,长约寸许,并有小血丝四五条。现在仍有尿血,右侧腰酸,脉缓弱,舌质红根部腻,阴虚火旺,络伤血溢,遂成尿血。治拟六味地黄汤合二至丸加减滋阴清热,凉血止血。方用:知母6克 黄柏6克 生地12克 山药18克 女贞子12克 丹皮9克 茯苓9克 泽泻9克 车前子12克 怀牛膝9克 墨早莲15克 白茅根30克 血余发6克,5剂。

4月24日复诊:小溲转清,偶见黄色,脉缓,二尺略浮,舌红苔薄根略腻,再从肾虚论治,嘱服原方五剂。

4月28日三诊:小溲清白,纳便正常,但仍略感腰酸,脉缓,左尺略虚浮,舌质偏红,根部略腻,当用丸剂巩固疗效。瞩患者每日自挖新鲜白茅根60克,煎汤送服六味地黄丸15克(分3次吞服)。同年9月中旬,与患者在轮船上相遇,喜告病愈后已参加农业生产劳动,尿血未再出现。至1985年8月再次随访,患者自诉7年来尿血未再复发。(连建伟.1987.历代名方精编.杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕患者尿血而伴腰酸,舌红根腻,脉缓弱等症,故诊为肾阴亏损,虚火内扰,湿热未清,络伤血溢之证,方用知柏地黄丸滋阴补肾,清利湿热,舍用二至丸以助清热凉血之功;再入车前子助泽泻、茯苓渗利湿热;加怀牛膝补肾强腰,引虚火下行;加白茅根、血余炭凉血止血。去山茱萸者,以其性温而与证候不合。诸药配伍,滋清并行,通涩合法,标本兼治,疗效满意。

口疮

赵某,女,43岁,2000年10月初诊。有口腔溃疡病史8年,曾在多家医院就诊,口服维生素B↑2、维生素C、多维素片(金施尔康)、甘草锌、中草药等,以及外涂干扰素、溃疡贴膜之类,虽有一定疗效,但仍反复发作,尤以经期前后为甚。诊时诉口腔溃疡处疼痛、懒于张口说话,口出热气,五心烦热,大便秘,小便灼热,查病人舌背、舌系带两侧唇黏膜可见多个溃疡点,溃疡点凹陷,上覆黄苔,周边发红充血,舌苔微黄,脉弦数。口服知柏地黄丸10天后,口腔中多个溃疡痊愈,继服30天以巩固疗效。随访半年,未见复发。[杨宏智等.2002.知柏地黄丸治疗复发性口腔溃疡32例.实用中医药杂志,18(10):14]

〔按〕口腔溃疡,中医称之“口疮”。患者病延8年,反复发作,且伴一派里热之象,当系久病阴伤,虚火内炽,熏灼于口,以致肌膜受伤溃烂,迁延不愈。明·薛已《口齿类要》论曰:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别而治之”。故予滋补肝肾,益阴降火之知柏地黄丸服之。是方以六味地黄丸滋补肝肾,补中寓泻。再加知母清热泻火,滋阴润燥;黄柏清热燥湿,泻火解毒,以退虚热。诸药同用,共成“壮水之主以制阳光”之功。