胶艾汤

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《金匮要略》

组成

芎〓 阿胶 甘草各二两(各6克)艾叶 当归各三两(各9克) 芍药四两(12克) 干地黄四两(12克) (干地黄原书未著分量,此据《千金方》补入)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

养血调经,安胎止漏。

主治

冲任虚损。崩中漏下,或月经过多,淋漓不断,或半产下血不绝,或妊娠下血,腹中痛者。

用法

  • 上七味,以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服,不差更服
  • 现代用法:以水三分之二,黄酒三分之一,同煎,去滓,加入阿胶烊化,温服

方解

本方为治疗妇女崩漏、月经过多、半产下血、妊娠胞阻的要方。方中阿胶甘平,养血止血,《本经》谓其主“女子下血,安胎”;艾叶苦辛温,温经止血,《别录》谓其治“妇人漏血”,两者皆为调经安胎,治崩止漏之要药,故共为君药。干地黄、芍药、当归、川芎养血调经,化瘀生新,以防止血留瘀,均为臣佐药。血不自生,生于阳明水谷之海,甘草补土,即所以养血,且能调和诸药,甘草配阿胶则善于止血,配芍药则酸甘化阴,缓急止痛;加入清酒同煮,引药入于血脉,并使血止而不留瘀,均为使药。诸药合用,标本兼顾,塞流澄源,共奏养血调经、安胎止漏之效。 (倪诚)

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

月经过多

戴某,女,28岁,1957年3月2日初诊。每次月经均错后七至九天,量特多,色紫黑有小血块,腹痛下坠,头晕,出冷汗。脉两寸弦失而疾,关尺俱沉弱;舌苔黄腻。属气虚血热,经崩之象。治宜益气止血。处方:当归4.5克 川芎4.5克白芍6克 熟地9克 黄芪15克 党参9克炒艾叶3克 阿胶(烊化)9克 川断6克 白术6克 地骨皮9克,3剂。1剂2煎,共取200ml,分2次温服。

3月6日二诊:药后月经量较前减少,色红,腹部已不痛,纳差,头前额胀痛,黄白带多,气味腥秽。脉寸尺俱沉,右关沉迟,左关沉弦。属肝脾不调。治宜调和肝脾。处方:党参6克白术6克茯苓9克 炙甘草3克 当归6克 白芍9克 制香附6克 砂仁(打)4.5克 柴胡4.5克 吴萸2.4克 生姜3片 大枣3枚,3剂。煎服法同前。

3月9日三诊:服药后有烂肉样物排出,月经已止,腰及小腹已不痛,只前额头痛,全身乏力,白带多。脉弦缓,苔已减。属脾胃不和,治宜健脾和胃。处方:党参6克 白术6克 茯苓9克炙甘草3克 陈皮6克 制香附6克 官桂(去粗皮)2.4克 乌贼骨15克 黄柏(酒炒)2.4克怀山药9克 炮生姜3片,5剂。煎服法同前。

4月1日四诊:上月29日月经来潮,前二日量甚多,第三日即见少,血色正常,有小血块,腹不痛,骶骨部有下坠感,头痛,纳呆,脉弦滑有力,舌苔黄腻。属血热、温滞,治宜和血,兼清湿热。处方:当归4.5克 白芍6克 川芎4.5克 茯苓皮9克 黄芩4.5克 苏梗6克 香附6克艾叶3克 川断6克 乌贼骨12克,3剂。煎服法同前。(中国中医研究院.2005.蒲辅周医疗经验.北京:人民卫生出版社)

〔按〕气不摄血,伴有虚热内生,月经过多,有经崩之兆。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,先以胶艾四物汤合圣愈汤健脾益气、养血止血,加地骨皮清血分中虚热,川续断调补冲任。继宜逍遥散合四君子汤加味,健脾和肝,以固其本。

滑胎

龚某,女,28岁。1959年4月10日初诊。习惯性流产3次,现又妊娠6个月,近2月来,阴道有不规则陈旧性出血,色暗紫,量中等,腰酸,腹痛下坠。纳食、睡眠、二便均正常,舌淡苔黄腻,中光,脉左细软微滑,右弦滑数。病因由于肝肾阴虚,肠胃蕴热所致。治以养阴清热。方用胶艾四物汤加味。处方:干地黄12克 当归9克白芍9克 川芎3克 艾叶3克 生阿胶12克生甘草3克 黄芩6克 知母9克 藕节12克。4剂。 4 月17日二诊:服药后,阴道出血已止3天,腰酸,舌苔薄黄,尖微红,脉细滑数,尺弱。拟再养肝补肾,以固胎元。处方3剂。

4月20日三诊:近日来未见出血,腰酸亦减,夜来少寐,舌苔薄白,脉弦滑,左尺弱。治以补益肝肾,以固胎元。处方:干地黄12克当归9克 白芍9克 阿胶珠12克 生龟甲15克川断15克 杜仲9克 山药9克 桑寄生12克远志6克,4剂。(中国中医研究院西苑医院.1980.钱伯煊妇科医案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕此例为滑胎、胎漏,已经流产3次,属肝肾不足,胎元不固无疑,第四次妊娠又见出血,血色暗紫,脉象右弦滑数,舌苔淡黄腻,是有虚热内蕴之象。故宜滋阴清热,补肾安胎,方用胶艾汤养血安胎止漏,加黄芩清胃热,知母清下焦相火,藕节凉血止血。4剂血止,再以寿胎丸、胶艾汤合方补养肝肾、养血固胎,遂能使足月顺产。

便血

某男,37岁。1984年7月10日就诊。患者有大便反复下血病史4年,每次均服消炎止痛、止血西药而得以缓解。此次大便下血已3日,再用上药不效。诊见面色萎黄,眼睑淡红,头晕乏力,劳累后心悸,夜寐多梦,口微苦,大便秘,有时如羊粪,排便时肛门阵发性灼痛或刀割样疼痛,数分钟即减轻,排便后剧烈疼痛持续数小时,十分痛苦,严重时咳嗽、喷嚏都可引起疼痛,大便时出血鲜红量不多,轻时染红便纸,或附着于粪便表面,重时滴血,舌质稍红、苔薄黄,脉稍数。肛门视诊:见肛门前面有一约0. 2cm×0.9cm纵形裂口。病属便血(肛裂出血),由阴血亏虚,肠道热壅所致。治宜补血止血,兼清热通便之法。用胶艾汤加味:阿胶(烊化) 白芍 麦冬各15克艾叶炭 甘草各6克 熟地20克 川芎3克当归身12克 生地发30克 玄参25克 大黄黄连各10克,每日1剂,水煎服。每晚用沸开水熏洗,红霉素软膏挤入肛门。

7月12日二诊:大便转溏,大便时不出血,肛门疼痛减轻。仍予前方去大黄、黄连,加黄芪25克。

7月15日三诊:诸证渐平,口不苦,肛门不痛。肛门视诊:肛门裂口愈合。以当归片调理善后。1985年2月追访,肛裂未发。[李存敬,等.1990.胶艾汤临床新用举隅.新中医,22(9):44~45]

〔按〕本案便血系阴血亏虚,肠道蕴热所致。故在胶艾汤养血止血的基础上,加麦冬、玄参滋阴清热,大黄、黄连通腑泄热。其中生地、艾叶二药制成炭用,则止血之力加强。