通关丸

来自中医墨笔
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概述

  • 拼音:TongGuanWan
  • 别名:滋肾丸
  • 出处:《兰室秘藏》

组成

黄柏知母 各一两(30克)、肉桂 五分(1.5克)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

清下焦湿热,助膀胱气化。

主治

热在下焦血分,不渴而小便闭者。

用法

  • 上为细末,热水为丸,如梧桐子大。每服一百丸,空心白汤下,顿两足令药易下行。

方解

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

癃闭

东垣治长安王善夫,病小便不通,渐成中满,腹大,坚硬如石,壅塞之极,腿脚坚胀,裂出黄水,双睛突出,昼夜不得眠,饮食不下,痛苦不可名状。伊戚赵谦甫诣李求治。视归,从夜至旦耿耿不寐。究记《素问》有云:无阳则阴无以生.无阴则阳无以化。又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药,阳中之阴,非北方寒水,阴中之阴所化者也。此乃奉养太过,膏粱积热损北方之阴。肾水不足,膀胱肾之宜,久而干涸,小便不化,火又逆上,而为呕哕,非膈上所生也。独为关,非格病也。洁古云:热在下焦,填塞不便,是关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕。但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者,黄柏、知母,桂为引用。丸如桐子大,沸汤下二百丸。少时来报,服药须臾,如刀刺前阴火烧之痛,尿如瀑泉以涌出。卧具皆湿,床下成流。顾盼之间,肿胀消散。李惊喜曰:大哉圣人之言,岂可不遍览而执一者也。其症小便闭塞而不渴,时见躁者是也。凡诸痛居下焦皆不渴也。两者之病,一居上焦,在气分而必渴;一居下焦,在血分而不渴。血中有湿,故不渴也。两者之殊,至易别耳。(明·江瓘撰.名医类案卷9.录自鲁兆麟等.1996.二续名医类案.沈阳:辽宁科学技术出版社)

〔按〕湿热蕴于下焦,耗伤肾与膀胱阴分,气化不行,以致小便癃闭不通,故予甘淡渗泄之药罔效。东垣改投通关丸,以知母、黄柏之苦寒清热燥湿,兼以滋阴;配伍肉桂少许(仅为知、柏用量的二十分之一),温命门真阳,蒸水化气则小便自通。奏功之捷、疗效之奇令人叹服。东垣关于据癃闭患者之口渴与否判定邪热所在部位之论,对于临床辨证亦颇有启迪。