防己

来自中医墨笔
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概述

  1. 为防己科植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore及马兜铃科植物广防己Aristolochiafangchi Y.C.Wu ex L.D.Chou et S.M.Hwang的干燥根。前者习称“汉防己”,主产于安徽、浙江、江西、福建等地;后者习称“木防己”,主产于广东、广西、云南等地。秋季采挖,洗净,除去粗皮,切段,粗根纵切两半,晒干。切厚片,生用。
  2. 需要说明的是木防己早在2004年就已经不能再入药了。处方中的防己只能是粉防己。

性味归经

苦、辛,寒。归膀胱、肺经。

功效主治

袪风湿,止痛,利水消肿。

临床应用

风湿痹证

本品辛能行散,苦寒降泄,既能袪风除湿止痛,又能清热。对风湿痹证湿热偏盛,肢体酸重,关节红肿疼痛,及湿热身痛者,尤为要药,常与滑石薏苡仁蚕沙栀子等配伍,如宣痹汤(《温病条辨》);若与麻黄肉桂茯苓等同用,亦可用于风寒湿痹,四肢挛急者,如防己饮(《圣济总录》)

水肿,小便不利,脚气

本品苦寒降利,能清热利水,善走下行而泄下焦膀胱湿热,尤宜于下肢水肿,小便不利者。常与黄芪白术甘草等配伍,用于风水脉浮,身重汗出恶风者,如防己黄芪汤(《金匮要略》);若与茯苓、黄芪、桂枝等同用,可治一身悉肿,小便短少者,如防己茯苓汤(《金匮要略》);与椒目葶苈子大黄合用,又治湿热腹胀水肿,即己椒苈黄丸(《金匮要略》)。治脚气足胫肿痛、重着、麻木,可与吴茱萸槟榔木瓜等同用;《本草切要》治脚气肿痛,则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。

湿疹疮毒

本品苦以燥湿,寒以清热,治湿疹疮毒,可与苦参、金银花等配伍。

其它

本品有降血压作用,可用于高血压病。

用量用法

煎服,4.5~9g。

使用注意

本品大苦大寒易伤胃气,胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

鉴别用药

汉防己与木防己均有袪风湿、利水之功。但汉防己偏于利水消肿,木防己偏于袪风湿止痛;若症偏于下部,湿重于风者,多用汉防己;症偏于上部,风重于湿者,多用木防己。

古籍摘要

  1. 《名医别录》:“疗水肿,风肿,去膀胱热,伤寒,寒热邪气,中风手足挛急……通腠理,利九窍。”
  2. 《本草拾遗》:“汉(防己)主水气,木(防己)主风气,宣通。”
  3. 《本草求真》:“防己,辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,及疗风水要药。”

现代研究

化学成分

汉防己(粉防己)含粉防己碱(即汉防己甲素),防己诺灵碱,轮环藤酚碱,氧防己碱,防己斯任碱,小檗胺,2,2’-N,N-二氯甲基粉防己碱,粉防己碱A、B、C、D。木防己(广防己)含马兜铃酸,木兰花碱,尿囊素,马兜铃内酰胺,β-谷甾醇等

药理作用

粉防己能明显增加排尿量。总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用;对心肌有保护作用,能扩张冠状血管,增加冠脉流量,有显著降压作用,能对抗心律失常;能明显抑制血小板聚集,还能促进纤维蛋白溶解,抑制凝血酶引起的血液凝固过程;对实验性矽肺有预防治疗作用;对子宫收缩有明显的松弛作用;低浓度的粉防己碱可使肠张力增加,节律性收缩加强,高浓度则降低张力减弱节律性收缩;有抗菌和抗阿米巴原虫的作用;可使正常大鼠血糖明显降低,血清胰岛素明显升高;有一定抗肿瘤作用;对免疫有抑制作用;有广泛的抗过敏作用。广防己能提高非特异性免疫力,使腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强;所含的马兜铃酸对金黄色葡萄球菌有抑制作用;所含木兰花碱能显著降低血压,舒张压下降尤为明显。

临床研究

  1. 用汉防己甲素静脉注射,每次120~180mg,每日2次,或口服,治疗高血压病270例,显效52.6%,一般疗效31.5%(中华内科杂志,1965,6:504)
  2. 静注2~3mg/kg,每日2次,治疗心绞痛20例,有效率90%(中华内科杂志,1985,11:682)
  3. 用汉防己甲素治疗慢性肝病纤维化73例,总有效率62.6%(临床消化病杂志,1994,1:38)
  4. 汉防己甲素可治疗室上性心动过速支气管哮喘喘息型支气管炎

不良反应

国外报道,有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒(主要为马兜铃酸,有关马兜铃酸的毒性参见关木通)。