朱砂安神丸

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概述

  • 拼音:ZhuShaAnShenWan
  • 出处:

组成

朱砂 五钱(15g)另研,水飞为衣、 黄连去须,净,酒洗,六钱(18g)、 炙甘草(16.5g)、 生地黄 一钱半(4.5g)、 当归 二钱半(7.5g)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

镇心安神,清热养血。

主治

心火亢盛,阴血不足证

失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱:或胸中懊侬,舌尖红,脉细数。

用法

  • 上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大。以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸(3-4g),津唾咽之,食后
  • 现代用法:上药研末,炼蜜为丸,每次6-9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减,朱砂研细末水飞,以药汤送服

方解

本方证乃因心火亢盛,灼伤阴血所致。心火亢盛则心神被扰,阴血不足则心神失养,故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症;舌红,脉细数是心火盛而阴血虚之征。治当泻其亢盛之火,补其阴血之虚而安神。

  1. 方中朱砂甘寒质重,专入心经,寒能清热,重可镇怯,既能重镇安神,又可清心火,治标之中兼能治本,是为君药。
  2. 黄连苦寒,入心经,清心泻火,以除烦热为臣。君、臣相伍,重镇以安神,清心以除烦,以收泻火安神之功。
  3. 佐以生地黄之甘苦寒,以滋阴清热;当归之辛甘温润,以补血,合生地黄滋补阴血以养心。
  4. 使以炙甘草调药和中,以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

合而用之,标本兼治,清中有养,使心火得清,阴血得充,心神得养,则神志安定,是以“安神”名之。

君药 朱砂 寒能清热,重可镇怯,既能重镇安神,又可清心火,治标之中兼能治本
臣药 黄连 清心泻火,以除烦热
佐药 生地黄 滋阴清热
当归 补血,合生地黄滋补阴血以养心。
使药 炙甘草 调药和中,以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

配伍意义

运用

辨证要点

本方是治疗心火亢盛,阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠,惊悸,舌红,脉细数为辨证要点。

加减变化

若胸中烦热较甚,加山栀仁莲子心以增强清心除烦之力;兼惊恐,宜加生龙骨生牡蛎以镇惊安神;失眠多梦者,可加酸枣仁柏子仁以养心安神。

现代运用

本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸健忘,精神忧郁症引起的神志恍惚,以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛,阴血不足者。

使用注意

方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒;阴虚或脾弱者不宜服。

古籍摘要

临床报道

案例

不寐

杜某,男,24岁,农民。患者因患血吸虫病,1973年10月在当地医疗站治疗,口服锑273片。治疗后期,出现心烦、心悸、失眠等证,遂邀余治。望其形体尚属壮实,面色偏红,舌尖红苔薄黄,脉来数大,重按则现虚象。此属心火上炎,阴血亏耗。治宜清心养阴,标本兼顾。方用:生地15克 当归身9克 黄连3克 生甘草4.5克 白芍9克 辰茯神12克 辰灯心3束 朱砂1克,分2次冲服。患者服药4剂,诸证悉退。(连建伟.1987.历代名方精编.杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕不眠一证,病因多端,治法各异。本案属心火上炎,阴血不足之证。心火上炎,则心烦、心悸、面红、舌红、脉数;阴血不足,则脉数大重按显虚。故治以朱砂安神丸镇心安神,清热养血;加白芍与当归配伍,以增其养血之力,加灯心,以助清火之功,而成镇心、清热、养血并重之剂,故而获效。

夜游症

某男,14岁,学生。每于睡梦中惊起,启门而出,跌仆于田野荒丘,仍然沉睡。诊时见患儿神态如常,自觉心烦耳聋,夜卧而出并不知觉,惟多梦易惊而已。舌红苔黄,脉弦数。处方:生地60克 黄连18克 当归30克 甘草15克 煅磁石30克 建曲18克。研末和蜜为丸,如黄豆大,外以朱砂9克为表。早晚各服1次,每服30丸。服完2料丸剂,其痛竟瘳。[熊继柏.1981.朱砂安神丸合磁朱丸治愈夜游症1例.中医杂志,22(11):62]

〔按〕本例用朱砂安神丸合磁朱丸治疗,以方证测其病机,良由火热扰于心肝,神失守而魂飘荡,而致梦寐恍惚,变幻游行。故以朱砂安神丸合磁朱丸清心安神,镇肝定魂而取效。

盗汗

某男,36岁。1981年12月4日诊治。自述出汗,夜半尤甚,睡眠不安,多梦,胸中烦热;口干口渴,舌质红少苔,脉细微。证属心火偏亢,心阴不足,迫液外出。治以清心养阴,镇心安神。用朱砂安神丸,每服9克,每日3次;早晚加服栀子10克,煎水送服。连服5日病瘥。[周松山.1983.朱砂安神丸治疗盗汗证.河南中医,(1):6]

〔按〕本例因操劳过度,情志过极,化火伤阴,火邪扰心,迫液外泄所致。心火内动迫液外泄则盗汗,余症亦系心火偏亢,心阴不足使然。用朱砂安神丸,清心火、养心阴、镇心阳、安心神,以栀子煎水送服,加强清心火的功用。药证相符,故获良效。

经期发狂

某女,15岁,学生。1982年12月24日初诊。五月前在烈日下劳动,恰遇月经初潮,归后经断。以后每于经前数天感发热,失眠。口干口苦,时鼻出血,行经时心烦躁扰,摔盆砸碗,兴奋多言,詈骂家人;经净后突然如常人。就诊时正值经期,症见:形瘦面红,手心灼热,头发篷乱,目光逼人,言多好怒,坐立不安,唇红额汗。舌红,苔黄,脉数。治以朱砂安神丸加味:黄连20克 生地30克 生甘草10克 当归12克 栀子18克 朱砂2克(1次冲服1克)。4剂后,上方稍加增减改为每月经前服4剂,连服3月,共服16剂,狂病得安。[李天杰.1986.朱砂安神丸临床运用举隅.四川中医.4(9):7]

〔按〕妇女行经前后,阴血下注,阳气偏亢。该少女于夏暑劳动中月经初潮,血室正开,暑热乘虚而入,两阳相持,上攻心窍,扰乱神明,则病经期发狂。用朱砂安神丸加栀子,以助其入血室、泄火热之功,经前用药,泻其血中邪热,神明得宁,狂病自安。