五皮饮

来自中医墨笔
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  • 拼音:Wǔ Pí Yǐn
  • 摘录:《中藏经》

组成

陈皮茯苓皮姜皮桑白皮大腹皮

功效

行气化湿,利水消肿

主治

本方为治疗皮水的通用方。以一身悉肿,胸腹胀满烦闷,喘急难息,饮不下,小便不利为证治要点。

本方也常用于各种原因引起的水肿及妊娠水肿等,但以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经期水肿以及腹水等较为多用。如:

  1. 急性肾小球肾炎。
  2. 慢性肾小球肾炎之水肿期。
  3. 肾病综合征。
  4. 肺水肿。
  5. 粘液性水肿。
  6. 充血性心力衰竭之下肢水肿。
  7. 月经前后之水肿。
  8. 肝硬化腹水。
  9. 肾性高血压之水肿。

方歌

五皮饮方歌
五皮散用五般皮
陈茯姜桑大腹奇
或以五加易桑白
脾虚肤胀此方施

用法

  • 上为粗末,每服三钱(9g),水一盏半,煎至八分,去滓,不计时候温服,忌生冷油腻硬物。
  • 现代用法:水煎服。

方解

以皮行皮,以枝走枝,以子补精,以藤疗筋,以花治上,以络通经,即用植物、生物之同构相关物类,以治人体同构相关之疾病,这是中医药处方治疗之特点,亦是长期以来临床经验之总结。其理,则是本乎易之所言,物以类聚,同气相求是也。五皮饮之组方,来自华佗之《中藏经》,本治阳水,变之亦可治阴水。本治皮水,变之亦可治里水。《内经》之治水肿,立有开鬼门、洁净府之大法。其腰以上者,发其汗而开其鬼门;其腰以下者,利其尿而洁其净府。肺主宣化而上焦如雾,脾主运化而中焦如沤,肾主温化而下焦如渎。故水肿者,其在皮毛,其治为浅;其在脏腑,其治为深,须按水肿之位置走势而治者,可谓得其要矣。

本方治宜利水消肿,理气健脾之法。

  1. 方中以茯苓皮为君,取其甘淡渗利,行水消肿。
  2. 臣以大腹皮下气行水,消胀除满;陈橘皮理气和胃,醒脾化湿。
  3. 佐以桑白皮肃降肺气,以通调水道而利水消肿;生姜皮和脾降肺,行水消肿而除胀满。

五药相合,共奏利水消肿,理气健脾之效。五药皆用其皮,则善行皮间之水气,故专治皮水。

古籍摘要

  1. 《太平惠民和剂局方》所载五皮散,较本方多五加皮、地骨皮,少桑白皮、陈皮。主治基本相同,唯行气之力较弱。
  2. 《麻科活人全书》所载五皮饮,较本方多五加皮,少桑白皮。主治亦大致相同,但五加皮性较温,能通经络而祛风湿,皮水而身痛者用之为宜。
  3. 《医方集解》说:“此足太阳、太阴药也。五加祛风胜湿,地骨退热补虚,生姜辛散助阳,大腹下气行水,茯苓渗湿健脾。于散泻之中,犹寓调补之意。皆用皮者,水溢皮肤,以皮行皮也。”