仙方活命饮

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《校注妇人良方》

组成

白芷六分(3g)、贝母防风赤芍药当归尾甘草节、皂角刺炒、穿山甲炙、天花粉乳香没药各一钱(各6g)、金银花陈皮各三钱(9g)

方歌

仙方活命饮方歌
仙方活命金银花
防芷归陈草芍加
贝母花粉兼乳没
山甲皂刺酒煎佳

功效

清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

主治

阳证痈疡肿毒初起

红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

用法

  • 用酒一大碗,煎五七沸服
  • 现代用法:水煎服,或水酒各半煎服

方解

本方是治疗热毒痈肿的常用方。主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈。热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法。

  1. 方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓“疮疡圣药”,故重用为君。
  2. 然单用金银花清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。
  3. 疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用贝母、花粉清热化痰散结,可使脓未成即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。
  4. 甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。

诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。

  • 本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;本方则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜。前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

  1. 本方以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚诸法为主,佐以透表、行气、化痰散结,其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

运用

辨证要点

  1. 本方是治疗热毒痈肿的常用方,前人云:“此疡门开手攻毒之第一方也”,凡痈肿初起属于阳证者均可运用。临床应用以局部红肿xian痛,甚则伴有身热凛寒,脉数有力为辨证要点。

加减变化

红肿痛甚,热毒重者,可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者,加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不善饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外,还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同,适当加入引经药,以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷。

现代运用

本方常用于治疗化脓性炎症,如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

使用注意

本方只可用于痈肿未溃之前,若已溃断不可用;本方性偏寒凉,阴证疮疡忌用;脾胃本虚,气血不足者均应慎用。

古籍摘要

临床报道

案例

乳痈

黄某,女,26岁,1999年11月4日初诊。左乳房红肿疼痛3天就诊,西医诊为急性乳腺炎,给青霉素、丁胺卡那、严迪等药治疗,用1周痛减热除而肿块不消。继续治疗月余,疗效甚微,特来就诊。患者体质尚可,身无寒热,左乳房肿大,为右乳房之3倍,乳房的80%紫红色如茄,触之硬,不热,挤之乳汁尚出,不甚痛。……舌暗红,苔微黄,脉沉稍滑。此乃乳痈,为热毒未消,气血凝滞。当清热解毒,活血散结,疏气通络。为治用仙方活命饮加减,处方:金银花30克 蒲公英30克 连翘15克 炮穿山甲10克 生甘草6克 天花粉12克 生当归尾6克 浙贝母15克 赤芍15克 白芷10克 桔梗12克 乳香 没药各6克 陈皮30克。水煎服,每日1剂,药渣热敷局部,停用一切西药。治疗3天,肿胀明显缩小,较前软,舌淡脉弱,乃气虚之象。上方加黄芪30克,再服3剂.硬块全消,一切如常。[钱传兴.2003.仙方活命饮的临床应用,安徽中医临床杂志,15(1):59]

〔按〕本案左乳房红肿疼痛,舌红、苔微黄,属热毒内壅,气滞血瘀痰结。阳证痈疮,尚未成脓,治用清热解毒,理气活血之法,故投以仙方活命饮加减而获效。方中除重用金银花外,更加蒲公英、连翘以增清热解毒之功,是为消除病因而设,也是用药特点之一。

热痹

某男,61岁,1985年9月15日诊。平素嗜酒,患风湿性关节炎已5年,近2月采四肢关节肿痛,足不能立,手不能握,红肿热痛,尤以腕踝关节明显。心烦不眠,饮食无味,大便干结,小溲短赤。舌红,边有瘀点,苔黄腻,脉弦。处以仙方活命饮加黄柏、苍术、地龙各10克,牛膝15克,服7剂,关节红肿疼痛明显减轻,能站立缓行,饮食有味,夜寐转安,原方去皂角刺、天花粉,继服7剂。药后肿消痛止,继服大活络丹10粒调治善后。[钟坚.1987.仙方活命饮新用.浙江中医杂志,(12):559]

〔按〕证属热痹,患者平素嗜酒致湿热内郁,气滞血瘀,虽非疮疡初起,然营卫不和,经络郁阻,气血凝滞之病机确凿,以仙方活命饮加清热除湿之三妙散,其中牛膝通利关节,兼以引药下行,俾气血通达,湿祛热除,则痹痛自除。

脘胀

某男,38岁。自诉脘腹胀痛,食后加剧,时有呃逆,纳少,口渴喜饮,大便秘结,周身乏力,舌暗红苔薄黄,脉弦。胃镜报告示慢性萎缩性胃炎。曾服用清热和胃降逆,行气活血之剂,效果不显,病情时轻时重。详审此案,证属中焦热毒内蕴,气滞血瘀,脾胃失和。治以清热消散,健脾和胃为法。仙方活命饮加减,拟方如下:金银花30克 防风10克 白芷10克 当归15克 陈皮10克 穿山甲10克 白芍30克 甘草10克 川军6克 山药15克 枳壳10克 麦冬10克。水煎服,用4剂后,患者自觉呃逆消失,脘腹胀痛较前消缓,大便调。宗原方减大黄,加健脾和胃益气之炒白术10克,继服10剂。再诊患者面有喜色,诉胃纳增,口渴消失,精神略振。原方迭进10剂,胀痛明显缓解,纳食可,精神振奋,继服30剂,巩固疗效。并嘱饮食忌辛辣刺激之品。2月后复查胃镜,其病理改变也明显好转。[宋伟茹.1994.仙方活命饮加减治疗慢性萎缩性胃炎1例.天津中医,(6):45~46]

〔按〕本案曾服用清热和胃降逆,行气活血之剂,然效果不显,非常方常法力所能及也,究其根本,乃热毒内蕴,气滞血瘀而致脾胃失和,舍病位而守病机,用仙方活命饮加山药、枳壳、麦冬以甘润健脾,行气养阴,川军以泻热通便,证情明显好转。后随证加减,收效满意。