增液汤

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《温病条辨》

组成

玄参一两(30g) 麦冬连心,八钱(24g) 细生地八钱(24g)

方歌

增液汤方歌
增液汤用玄地冬
滋阴润燥有殊功
热病津枯肠燥结
增水行舟便自通

功效

增液润燥。

主治

阳明温病,津亏便秘证

大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。

用法

  • 水八杯,煮取三杯,口干则与饮令尽;不便,再作服
  • 现代用法:水煎服

方解

阳明温病不大便,不外热结、液干两端。若阳邪炽盛之热结实证,则用承气汤急下存阴;若热病阴亏液涸,《温病条辨》所谓“水不足以行舟,而结粪不下者”,当增水行舟。本方所治大便秘结为热病耗损津液,阴亏液涸,不能濡润大肠,“无水舟停”所致。津液亏乏,不能上承,则口渴;舌干红,脉细数为阴虚内热之象;脉沉而无力者,主里主虚之候。治宜增液润燥。

  1. 方中重用玄参,苦咸而凉,滋阴润燥,壮水制火,启肾水以滋肠燥,为君药。
  2. 生地甘苦而寒,清热养阴,壮水生津,以增玄参滋阴润燥之力;又肺与大肠相表里,故用甘寒之麦冬,滋养肺胃阴津以润肠燥,共为臣药。

三药合用,养阴增液,以补药之体为泻药之用,使肠燥得润、大便得下,故名之曰“增液汤”。

本方咸寒苦甘同用,旨在增水行舟,非属攻下,欲使其通便,必须重用。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方,又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。临床应用以便秘,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力为辨证要点。

加减变化

现代运用

本方常用于温热病津亏肠燥便秘,以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、肛裂、慢性牙周炎等证属阴津不足者。

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

温疫

陈氏,甲子年四月初三日。湿病误汗七次,以致心阳受伤,邪入心包,神昏不语,膈上之邪,仍然不解。非芳香化浊,能入心包者,不足以救之。牛黄丸三丸,约一时服一丸。服后如神仍不清不语,再服二三丸。前方用芳香开膻中,是治邪法。恐老年阴气告竭,自汗而脱,再用复脉法护阴,是固正法。二更后服。炙甘草三钱 生地五钱 丹皮三钱 白芍三钱 生鳖甲六钱 麦条六钱 阿胶二钱 麻仁三钱 元参五钱。初四日,老年温病日久,误用风药过多,汗出伤津,以致大便坚结不下,口干舌黄,系阳明证,当下之。但气血久虚,恐不任承气。议增液汤,一面增液而补正,一面去积聚以驱邪,增水行舟计也。元参两半 生地两半 麦冬一两二钱(连心)水八碗,煮取三碗,分三次服,不便再服,便后服前方一帖。初五日,脉仍有力,舌黄黑,仍有宿粪未净,再服增液一帖。元参一两六钱 细生地二两 麦冬二两 煮成三碗,分三次服。初六日,大便后仍用二甲复脉法,以复其丧失之真阴。炙甘草六钱 大生地八钱,炒白芍六钱 阿胶一钱 麻仁三钱 麦冬八钱 沙参三钱 牡蛎五钱 鳖甲五钱浓煎三碗,零星缓服。(吴瑭.1995.吴鞠通医案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕吴鞠通言本方适用于阳明下证偏于液干多而热结少者,所以回护其虚,务存津液之心法也。妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚。

便秘

某女,45多。因患功能性子宫出血而致习惯性便秘年余,大便常须借助果导片方可两日一行。自觉烦热口干苦而渴。二日干涩,头晕耳鸣,食少。诊为便秘,阴虚血燥型,拟增液汤加味。处方:玄参15克 熟地15克 麦冬15克 女贞子15克 旱莲草15克 阿胶10克 生大黄5克。3剂,水煎服。服药后,大便每日一行,自觉烦热精减,连进3剂,纳食转佳,继进3剂,便秘缓解。(董建华.1986.临证治验.北京:中国友谊出版公司.)

〔按〕本案系功能性子宫出血而致便秘,证属阴虚血燥,故以增液汤养阴润燥为主,加二至(女贞子、旱莲草)和阿胶滋养阴血而又止血,加大黄泻热通便。药证合拍,则疗效自佳。

鼻衄

某女,成年。鼻衄时作时止约十余年。此次发病8日来,先请某院耳鼻喉科治疗,不效,后请中医以清热泻火、凉血止血之剂亦不效。审其双侧鼻孔之堵塞物均因出血而为红色,且有渗血不断从旁流出,并偶见吐血。面色萎黄,脉虚尺大而数。证脉合参,诊为肾阴亏损,虞火上浮,热迫血行,血行清道,急予增液汤:麦冬30克 生地30克 玄参45克。1剂,衄血大减;2剂,衄血停止。[朱进忠.1986.增液汤的临床应用.北京中医学院学报,(1):29~30]

〔按〕原按云:鼻衄者,多以凉血泻火为急务,然肾水干涸,虚火上浮者,非滋阴降火不效。增液汤之麦冬补肺金以益水之源,生地、玄参滋肾水以降虚火,使火降而衄止,故其效如神。