墨菲征

来自中医墨笔
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墨菲征又称胆囊触痛征,系胆囊触痛检查法,适用于胆囊急性炎症诊断。胆囊是“梨形”囊状器官,分底、体、颈、管四部。底部稍凸出肝下缘,其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。

病理

随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大,可随呼吸膈肌下降,肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。

检查操作

检查时,检查者站在患者的右侧,将左手掌平放于患者右胸下部,以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁,嘱患者做深呼吸,在吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指,即可引起疼痛。如因剧烈疼痛而吸气中止,即为墨菲征阳性

临床意义

墨菲征适用于急性胆囊炎右上腹疼痛但压痛不明显者,对急性胆囊炎的诊断有较高的敏感性,约97.2%,特异性较低。在老年患者中其敏感性较低,故老年患者表现为墨菲征阴性时,并不能排除急性胆囊炎的可能。此征对急性胆囊炎的诊断具有重要意义,但不能作为单独的标准诊断,所以临床出现病因不明的右上腹痛时,需结合病史、实验室检查及影像学检查等综合分析,才能做出正确诊断。

注意事项

急性炎症胆囊,当其深入于肋缘内,不与右前腹壁腹膜接触时不易查及右上腹压痛,此时使用该项检查,有利于发现阳性体征。