大椎

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大椎穴

名称释义

  • 大即巨大,椎即椎骨,此穴在粗大的第七颈椎棘突之下,故名大椎。
  • 大,与小对言。脊节之谓椎,亦作焦。张介宾注:“焦,即椎之义,指脊骨之间也,古谓之焦,亦谓之倾,后世作椎。”穴在第7颈椎下,古人排序以此椎为诸椎之长,是处脊椎较其他脊骨稍大突起。岐伯曰:“背中大腧,在杼骨之端。”《肘后备急方》有:“大椎在项上大节高起者。”本穴在此椎骨之下,因名大椎。

定位

  • 标准定位:大椎穴在后正中线上,第7颈椎椎棘下凹陷中。
  • 快速取穴:低头,颈背交界椎骨高突处椎体,其下缘凹陷处即是大椎穴。

主治

大椎穴主要用于外感,虚劳及心神疾患等

  1. 大椎穴为“诸阳之会”,阳主表,取之通阳解表,是外感病退热之要穴,如:如感冒,恶寒发热,头项强痛。
  2. 大椎穴位于背部,邻心肺,可宣调肺气,治疗咳嗽,喘逆,胸背疼痛,支气管炎哮喘肺结核等;
  3. 督脉行于项背,而大椎穴位于项部,可通调经气,治疗项强、角弓反张
  4. 督脉“入属于脑”,脑为“元神之府”,故大椎穴是治疗神志病的要穴:神经衰弱,癫狂,痫症等;
  5. 大椎穴也是治疗骨蒸盗汗五劳七伤等虚劳证之要穴:

腧穴操作

大椎穴

针刺

  1. 直刺0.5~1寸。
  2. 向上斜刺0.5~1寸,进针宜缓,勿刺太深,忌大幅度提插,其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导。
  3. 用三棱针点刺放血。

艾灸

艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟;或药物天灸,强身保健用瘢痕灸。

按摩

按揉大椎穴,可治颈项疼痛,在大椎拔罐20~30分钟,可治感冒、头痛、咳嗽、气喘。

注意事项

  1. 针感到达前胸、胁部、腰部,甚至到达上、下肢时,不要再行提插手法,针感不要重复出现,不然轻则留有热痛,上、下肢无力,尿潴留,重则全身瘫痪。如若出现针感重复并留有后遗症,则应及时消除不良反应。消除的方法:针感出现于某经,就取该经郄穴予以治疗。例如,手少阳三焦经有针感重复出现,留有热痛,活动不便,就取会宗予以治疗;下肢针感重复出现,下肢酸软无力者,取梁丘外丘治疗,腰部取环中治疗。
  2. 大椎针感反应较强,对一般虚弱患者,针刺不要过深,热补凉泻手法要轻,时间要短,若患者出现心悸、头晕、出汗,应及时采用巨阙水沟太阳予以治疗,以消除不良反应。
  3. 癫痫患者,针刺方向与针感不宜向上,更不能到达头部,否则会引起癫痫频繁发作,进而恶化。
  4. 出现全身颤颤感时,应立即拔针,不宜行施任何针刺手法及补泻手法,否则会导致尿潴留。

配伍运用

  1. 大椎穴配曲池风池流感
  2. 大椎穴配风门肺俞膻中(麦粒灸)治哮喘。
  3. 大椎穴配少商放血、合谷可退热。
  4. 大椎穴配足三里、曲池、三阴交脾俞治白细胞减少症。
  5. 大椎配腰俞,有通督行气,清热截疟的作用,主治疟疾
  6. 大椎配合谷、中冲,有解表泻热的作用,主治伤寒发热,头昏。
  7. 大椎配长强,有通调督脉的作用,主治脊背强痛。
  8. 大椎配曲池、鱼际外关、合谷、太阳、风池,治外感发热头痛。
  9. 大椎配脊中腰阳关,治腰背痛。
  10. 大椎配后溪间使支沟,灸大椎,治疟疾寒热。
  11. 大椎配风池、后溪、水沟、申脉,治小儿惊风
  12. 大椎配定喘风门肺俞丰隆,治咳喘

文献摘要

  1. 《伤寒论》:太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦。五日谵语不止,当刺期门。太阳、少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
  2. 《针灸甲乙经》:伤寒热盛,烦呕,大椎主之。痉,脊强互引,恶风时振栗,喉痹,大气满喘,胸中郁郁气热,,项强,寒热,僵仆不能久立,烦满里急,身不安席,大椎主之。灸寒热之法,先取项大椎,以年为壮数。
  3. 《针灸甲乙经》:三阳、督脉之会。
  4. 《铜人腧穴针灸图经》:疗五劳七伤,温疟,痃疟,气疰,背膊拘急,颈项强不得回顾,风劳食气。
  5. 《针灸大成》:主肺胀胁满,呕吐上气,五劳七伤,乏力,温疟,痎疟,气注背膊拘急,颈项强不得回顾,风劳,食气,骨热,前板齿燥。
  6. 《类经图翼》:大椎主五劳七伤乏力,风劳食气,痎疟久不愈,肺胀胁满,呕吐上气,背膊拘急,项颈强不得回顾。
  7. 《类经图翼》:又治颈瘿、灸百壮,及大椎两边相去各一寸半少垂下,各三十壮。
  8. 《备急千金要方》:凡灸疟者,必先问其病之所先发者先灸之。从头项发者,于未发前预灸大椎尖头,渐灸过时止;从腰脊发者,灸肾俞百壮;从手臂发者,灸三间。
  9. 《普济方》:灸以年为壮。
  10. 《外台寿世方》:治哮吼妙法(喉内有声而气喘者是),病发先一时,用凤仙花(又名指甲草)连根带叶熬出浓汁,乘热蘸汁在背心上用力擦洗,冷则随换,以擦至极热为止。无则用生姜擦之,再用白芥子三两,轻粉、白芷各三钱,共研为末,蜂蜜调匀作饼,火上烘热,贴背心第三节骨上,贴过热痛难忍,正是拨动病根,务必极力忍耐,切勿轻易揭去,冷则将药饼取下,烘热再贴,一饼可贴二三日。无论病愈未愈,多备药饼换贴,不可间断,轻则贴一二日,重则贴三四日或五六日,永不再发……痰气结胸及咳嗽痰喘。

临床报道

  1. 治疗感冒:取大椎穴,行散刺再拔罐。另可用隔姜灸大椎3~5壮,或艾条灸20分钟,每日2~3次。
  2. 治疗荨麻疹:取大椎穴,行强刺激,留针5分钟。
  3. 治疗痤疮:用三棱针点刺或梅花针叩刺数下,然后拔火罐,以出血为度。
  4. 治疗发热:针刺或电针实验性发热家兔的“大椎”,可见发热被抑制或减弱,持续时间缩短。