妊娠期高血压疾病

来自中医墨笔
跳转至: 导航搜索

妊娠期高血压疾病是一组妊娠与血压升高并存的疾病,并非一个病。发生率为10%左右。本组病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。这组疾病包括:妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。前三种疾病与后两种在发病机制上和临床处理上不甚相同。指的注意的是,平时常说的妊娠高血压综合征只是一个统称,意思可能跟妊娠期高血压疾病相类似。

临床特点

这是一组疾病,妊娠和高血压并存,基本病理生理为全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血,确切的病因尚未清楚。主要临床表现为高血压,病情较严重的时候出现蛋白尿,严重者可发生抽搐。基本治疗原则包括休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测患者及胎儿的情况,如有必要可终止妊娠。

  • 病理生理变化:全身小动脉痉挛。
  • 临床表现:有高血压、蛋白尿、水肿。

若出现明显头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、上腹疼痛等,表示病情的发展已进入子痫前期;

抽出及昏迷(子痫)是本病情最严重的阶段。

诊断

  1. 病史;
  2. 高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升高至少出现两次以上,间隔≥4小时;
  3. 蛋白尿:每24小时内尿液中的蛋白含量≥0.3g;
  4. 水肿:自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿,休息后不缓解;

西医处理

解痉:硫酸镁是有效的解痉首选药物

中医辨证论治

  • 气滞湿阻证
  • 肝风内动证
  • 痰火上扰证

参看

参考文献

  • 第8版妇产科学.人民卫生出版社