异位妊娠

来自中医墨笔
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异位妊娠又名宫外孕;中医名妊娠腹痛、癥瘕


  • 95%为输卵管妊娠,典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血。
  • 血hCG测定和超声检查为主要的辅助检查。
  • 治疗主要为手术和药物治疗,方法的选择根据患者生命体征、胚胎的病理情况和着床部位等决定。

异位妊娠的发生部位

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠(ectopic pregnancy),习惯称宫外孕(ex1xau・ terine pregnancy)。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见(占95% ),少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠(右图)。此外,剖宫产瘢痕部位妊娠近年在国内明显增多;子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊娠类似,故也附于本章内简述。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2%~3% ,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。近年来,由于异位妊娠得到更早的诊断和处理,患者的存活率和生育保留能力明显提高。

临床表现

症状

  1. 停经
  2. 腹痛
  3. 阴道流血
  4. 晕厥与休克

体征

  1. 可见贫血貌;
  2. 腹部检查:下腹部明显压痛和反跳痛;
  3. 妇科检查:阴道内可见来自宫腔内少量血液,后穹隆常饱满,有触痛,子宫颈摇举痛。

病因病机

中医病因病机:基本病机是少腹血瘀证。

常见病因:胎瘀阻络、气虚血瘀、气虚血脱、瘀结成癥

辨证论治

异位妊娠中医辨证论治
证型  治法  方剂(加减)
未破损期 胎瘀阻络证 活血祛瘀、杀胚消癥 宫外孕Ⅱ号方
已破损期 不稳定型
(瘀阻胞络、气虚血瘀证)
益气化瘀、消癥杀胚 宫外孕Ⅰ号方
休克型
(气陷血脱证)
回阳救逆、益气固脱 参附汤合生脉散
包块型
(瘀结成癥证)
活血化瘀、消癥散结 理冲丸