归经

来自中医墨笔
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归经是中药对于人体脏腑经络作用具有特殊性和选择性的性能疾病的发生,除了寒热虚实性质不同,又有发生在不同脏腑、经络部位的区别。各种中药作用于人体脏腑、经络时,都有一定的选择性,例如,龙胆草能归胆经,说明它有治疗的病症的功效;藿香能归二经,说明它有治疗脾胃病症的功效....。

药物归经这一理论,是以脏腑、经络理论为基础,以所治具体病证为依据的。由于经络能沟通人体的内外表里,所以一旦人体发生病变,体表的病证可通过经络而影响内在的脏腑,脏腑发生病变也可通过经络而反映于体表:如肺有病变常出现咳嗽、气喘等症,有病变常出胁痛、抽搐等症,有病变常出现心悸、神志昏迷等症。在临床上,贝母杏仁能治咳嗽止喘,说明它们能归入肺经;青皮香附能治胁痛,说明它们能归入肝经;麝香菖蒲治神志昏迷,说明它们能归人心经....。由此可见,药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。

疾病的性质有寒、热、虚、实等不同,用药也必须有温(治寒症)、清(治热症)、补(治虚症)、泻(治实症)等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的,如热性病症,又有肺热、胃热、心火、肝火....等,在用药治疗时,虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物,然而还应该考虑脏腑经络的差异,鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火,就是由于它们归经的不同而有所区别。同样原因,对寒症也要进一步分肺寒,脾寒....,虚症要分脾虚、肾虚....,实症要分燥屎里结(大肠实)、痰饮停聚(肺实)....。在治疗上,温肺的药物,未必能暖脾;清心的药物,末必能清肺;补肝的药物,未必能补肾、泻大肠的药,未必能泻肺……,所有这些情况,都说明药物归经的重要意义。

但是,在应用药物的时候,如果只掌握药物的归经,而忽略了四气、五味、补、泻等药性,同样也是不够全面的。因为某一脏腑经络发生病变,可能有的属寒、有的属热,也有可能有的属实、有的属虚,那就不能因为重视归经,而将能归该经的药物不加区分地应用。相反,同归一经的药物种类很多,有清、温、补、泻的不同,如肺病咳嗽,虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经,在应用时却不一样,黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实....,在其它脏腑经络方面,同样也是如此。归经是中草药性能之一,性味也是中草药的另一方面的性能,其它还有升降浮沉、补泻等性能,应该全面掌握它们的性能,才能在临床治疗中更好地运用各种中草药。

关于药物的归经,古代文献上又曾将它和“五味”联系起来,认为:

味酸---能入肝。

味苦---能入心。

味辛---能入肺。

味甘---能入脾。

味咸---能入肾。

这种归纳,虽然对一部分药物是符合的,但绝大部分与客观实际情况并不一,不能作为规律性来认识。

文献摘录

珍珠襄》:“引经报使:
手少阴心经  黄连、细辛
手太阳小肠经 藁本黄蘗(柏)。
足少阴肾经 独活知母、桂、细辛
足太阳膀胱经 羌活
手太阴肺经 桔梗升麻葱白白芷
手阳明大肠经 白芷、升麻石膏
足太阴脾经 升麻、苍朮葛根白芍
足阳明胃经 白芷、升麻、石膏、葛根。
手厥阴心包经 柴胡牡丹皮
足少阳胆经 柴胡青皮
足厥阴肝经 青皮、吴茱萸川芎、柴胡。
手少阳三焦经 连翘、柴胡。
上焦 地骨皮
中焦 青皮。
下焦 附子

归经在应用时须与性味、升降浮沉、补泻相结合,如咳嗽是肺经的病证,又须区别肺热、肺寒或肺气不宣、肺气不敛等不同属性,而选用清肺热、温肺寒、宣肺、敛肺等不同药物如芦根细辛桔醒五味子等。又如热性的病证,又当区别肺热、心火、肝火等就要分别选用清肺热、清心火、清肝火的寒凉药物如知母黄连夏枯草等,至于补泻与归经的关系亦如此。即使证当用补药,便又有肺虚、脾虚、肝肾不足之别,如脾气不足,当用党参黄芪以补中益气;肾虚遗精,当用桑螵蛸覆盆子以补肾固精。

此外,还有的中药同时归属数个经、治疗几个脏腑的疾病的,如党参归肺、脾二经,既能补肺气,又能补脾气;生地黄归心、肝、肾三经,主治热病舌绛、烦渴、吐血、蒸骨劳热等。

参考

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按分类查药 解表药清热药泻下药祛风湿药化湿药利水渗湿药温里药理气药消导药驱虫药
止血药活血药化痰止咳平喘药安神药平肝息风药开窍药补益药固涩药外用药
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