心律失常

来自中医墨笔
跳转至: 导航搜索

快速性心率失常

主症及体征

  1. 阵发性室上性心动过速突发突止,气急呈阵发性,心率在220次/分以上,心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。
  2. 期前收缩(早搏):可无症状,频发者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等。听诊有心脏提前搏动。
  3. 心房纤颤:心悸、胸闷、头晕、乏力等。听诊心音强弱不等、心率绝对不规则、脉搏短绌(chù)。
  4. 室性心动过速
    1. 非持续性室速(发作时间短于30秒,能自行终止),通常无症状。
    2. 持续性室速发作时间超过30秒,需药物或电复律才能终止——常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状见低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

中医辨证论治

心神不宁

  • 证候:心悸心慌,善惊易恐,坐卧不安,失眠多梦;舌苔薄白,脉象虚数或结代。
  • 治法:镇惊定志,养心安神
  • 方药:安神定志丸加减。

气血不足证

  • 证候:心悸短气、活动尤甚,眩晕乏力,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
  • 治法:补血养心,益气安神
  • 方药:归脾汤加减

阴虚火旺证

  • 证候:心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸;舌质红,苔少,脉细数。
  • 治法:滋阴清火,养心安神
  • 方药:天王补心丹加减

气阴两虚证

  • 证候:心悸短气,头晕乏力,胸痛胸闷,少气懒言,五心烦热,失眠多梦;舌质红,少苔,脉虚数。
  • 治法:益气养阴,养心安神
  • 方药:生脉散加减

痰火扰心证

  • 证候:心悸时发时止,胸闷烦躁,失眠多梦,口干口苦,大便秘结,小便黄赤;舌苔黄腻,脉弦滑。
  • 治法:清热化痰,宁心安神。
  • 方药:黄连温胆汤加减

心脉瘀阻证

  • 证候:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,或见唇甲青紫或有瘀斑;脉涩或结代。
  • 治法:活血化瘀,理气通络。
  • 方药:桃仁红花煎加减(只有此证用此方,其余大多血府逐瘀汤

心阳不振证

  • 证候:心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷;舌质淡白,脉虚弱或细数。
  • 治法:温补心阳,安神定悸
  • 方药:参附汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

非药物治疗

  1. 心脏电复律
  2. 埋藏式心脏复律除颤器(ICD)
  3. 射频消融术(RFCA)
  4. 外科治疗