急性胰腺炎

来自中医墨笔
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病因

暴饮暴食!

临床表现

  1. 腹痛:急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射。
    1. 胰头的病变重者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射,
    2. 病变在胰尾者,则腹痛以左上腹为重,并向左肩放射。
  2. 恶心、呕吐——突出食物和胆汁
  3. 全身症状——发热、低血压或休克、水电解质的紊乱

检查

体征

触诊:压痛、反跳痛与肌紧张。

实验室检查

  1. 血常规:白细胞增高等
  2. 血清淀粉酶——高三倍,可确诊本病
  3. 彩超——胰腺肿大

西医治疗

  1. 监测、禁食、胃肠减压
  2. 抑制胰腺分泌:西咪替丁
  3. 静脉输液——补充血容量、维持水电解质平衡
  4. 抗生素
  5. 抑制胰腺活性:抑肽酶

中医辨证论治

急性胰腺炎中医辨证论治
证型 证候 治法 方药
(加减)
肝郁气滞证 上腹或近两肋处胀痛、窜痛持续不断,阵阵加剧,按之痛重,恶心呕吐,大便不畅,发热,口苦纳呆,舌质淡红或暗红 疏肝利胆解郁 柴胡疏肝散

清胰汤
肝胆湿热证 上腹疼痛,绞痛、窜痛或牵引肩背,脘腹胀满拒按,常有口苦、口干,恶心呕吐,不欲饮食,身目发黄,尿色黄,大便秘结或不畅。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数 清热化湿
疏肝利胆
1.大柴胡汤
2.龙胆泻肝汤茵陈蒿汤
3.清胰汤
热毒内结证 高热不退,甚至昏迷,或谵妄狂躁。腹痛拒按,持续不解,腹肌强直,口干唇燥,面目红赤或全身深黄,皮肤瘀斑,齿龈出血,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔燥黄或灰黑,脉细数 清热泻火解毒 黄连解毒汤