易黄汤

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概述

  • 拼音:Yihuangtang
  • 出处:《傅青主女科》

组成

山药一两(30g)、芡实一两(30g)、黄柏盐水炒二钱(6g)、车前子酒炒一钱 (3g)、白果十枚(12g)

方歌

易黄汤方歌
易黄汤中芡白果
山药车前黄柏合
带下黄白兼腥臭
清热燥湿脾胃妥

功效

固肾止带,清热祛湿。

主治

肾虚湿热带下。带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。

用法

  • 水煎服。

方解

肾与任脉相通,肾虚有热,损及任脉,气不化津,津液反化为湿,循经下注于前阴,故带下色黄、粘稠量多,其气腥秽。治宜固肾清热,祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾,固涩止带,《本草求真》曰:“山药之补,本有过于芡实,而芡实之涩,更有胜于山药”,故共为君药。白果收涩止带,兼除湿热,为臣药。用少量黄柏苦寒入肾,清热燥湿;车前子甘寒,清热利湿,均为佐药。诸药合用,重在补涩,辅以清利,使肾虚得复,热清湿祛,则带下自愈。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄,其气腥秽,舌苔黄腻为辨证要点。

加减变化

湿甚者,加土茯苓、薏苡仁以祛湿;热甚者,可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒;带下不止,再加鸡冠花、墓头回以止带。

现代运用

本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

使用注意

古籍摘要

  1. 《傅青主女科》卷上:“妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。”
  2. 傅山《傅青主女科》卷上:“夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也。……法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣!……此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带黄者,功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之宫,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏,清肾中之火也。肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热矣。”

临床报道

罗氏用易黄汤为主治疗带下病110例。其中经实验室及妇科检查:滴虫性阴道炎13例,阴道炎50例,宫颈糜烂19例,慢性盆腔炎8例。全部病例均以带下连绵,或稠或稀,或腥或臭为主症,用易黄汤为主方酌情加减。若阴痒者,配以苦参、蛇床子、花椒、枯矾,水煎外洗阴部。治疗效果:痊愈89例(白带正常,诸症消除,随访2年无复发);显效21例 (带下近正常,其他诸症均显著减轻或消除,但2年内尚有复发)。[罗飞.易黄汤为主治疗带下110例临床观察。浙江中医杂志 1987;(8):366]

案例

膏淋

某男,49岁,1983年5月26日就诊。患膏淋半年余,症见小便混浊不清,白如米泔,甚则尿下浊块,上有浮油,尿道灼痛,伴头目昏眩,面黄肢倦,舌苔黄腻,脉象细缓。查乳糜试验阳性反应,血检未找到微丝蚴。胸透:两肺清晰。此乃病久脾虚,湿热之邪留恋下焦,清浊互混,脂液外流。治以益气健脾,清热除湿。方用易黄汤加薏仁、太子参、川萆薢、茯苓,连服12剂,小便乳白减少;服至24剂,小便转清,头昏肢倦消失,复查乳糜试验阴性,病告愈。[谢兆丰.1989.易黄汤临床应用举隅.中医杂志,30(2):19~20]

〔按〕乳糜尿一证临床殊少良法,常按膏淋辨治,多属肾虚膀胱有热。本案久病脾虚,易黄汤健脾补中力薄,故加入萆薢、薏仁等健脾利湿,分清化浊之品,既有利湿清热之功,又有益气健脾去浊之能,相辅相成,使湿浊去而脾气固,故诸恙悉退矣。

热淋

某女,37岁,1978年7月25日就诊。患热淋已4月余,近因受凉而诱发,诊见小便频数,溲时不爽,尿道涩痛,小腹胀满时痛,伴有带下,腰酸腿软,纳少乏力,小便黄,大便干,苔腻微黄,脉濡数。查尿常规:蛋白(+),脓细胞(++),红细胞(+)。此乃脾肾两虚,湿热下注膀胱,气化失司,水道不利。治以清热利湿,通淋,用易黄汤加甘草梢、石韦、扁蓄、生地黄、生大黄。服3剂,尿频、尿痛好转,小便通利;服12剂后,诸症消失,查尿常规巳正常。[谢兆丰.1989.易黄汤临床应用举隅.中医杂志,30(2):19~20]

〔按〕本案兼有淋证、带下,病机以肾虚下焦湿热为主,用本方加味,重在补肾清热除湿。

蛋白尿

某女,29岁,1980年7月31日诊。患者1年来经常水肿,腰痛,小便短少,经用补肾药后,水肿渐消,蛋白尿仍时有出现,尿检:蛋白(十十十),肢困乏力,面色少华,目胞晨起微肿,纳谷不香,苔腻微黄,脉弦缓。此乃脾肾两虚,温热内蕴,精微下渗。治以健脾补肾,利湿清热,方用易黄汤加山萸肉、茯苓。服药12剂,查尿蛋白(十),腰痛减,饮食增加;原方续服10剂,复查尿蛋白阴性。后以六味地黄丸调理巩固。[谢兆半.1989.易黄汤临床应用举隅.中医杂志.30(2):19~20]

〔按〕蛋白尿多因脾肾两虚,脾不升清,固摄无权,则清浊俱下;肾气不固,封藏失职,则精微外泄。本方中山药、芡实均为脾肾双补,固涩精气之品,更配白果收敛,黄柏泻火坚阴,车前清热利水,用于本证,有标本兼治之功。