望头面

来自中医墨笔
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望头部主要是观察头之外形、动态及头发的色质变化及脱落情况。以了解脑、肾的病变及气血的盛衰。

望头形

小儿头形过大或过小,伴有智力低下者,多因先天不足,肾精亏虚。头形过大。可因脑积水引起。望小儿头部,尤须诊察颅囟。若小儿囟门凹陷,称为囟陷,是津液损伤,脑髓不足之虚证,囟门高突,称自填,多为热邪亢盛,见于脑髓有病;若小儿囟门迟迟不能闭合,称为解颅,是为肾气不足,发育不良的表现。无论大人或小儿,头摇不能自主者,皆为肝风内动之兆。

望发

正常人发多浓密色黑而润泽,是肾气充盛的表现。发稀疏不长,是肾气亏虚。

  1. 小儿发结如穗,枯黄无泽,伴面黄肌瘦,常见于疳积病。
  2. 小儿头发稀疏黄软,多见于先天不足,肾精亏损而致;
  3. 发黄干枯,久病落发,多为精血不足。
  4. 若突然出现片状脱发(斑秃)者,为血虚受风所致。
  5. 青少年白发、头发稀疏易落,伴有耳鸣、眩晕、健忘、腰膝酸软,多因肾虚或血热。若无其他病象者,不属病态。
  6. 头发已脱,头皮瘙痒、多屑多脂者,多见于血热化燥。

望面部

面部的神色望诊,已于前述。这里专述面部外形变化。面肿,多见于水肿病。

腮肿,腮部一侧或两侧突然肿起,逐渐胀大,并且疼痛拒按,多兼咽喉肿痛或伴耳聋,多属温毒,见于痄腮。面部口眼歪斜,多属中风证。面呈惊怖貌,多见于小儿惊风,或狂犬病患者,面呈苦笑貌,见于破伤风病人。

面容检查

  1. 急性(热)病容:如肺炎、流脑、急性化脓性阑尾炎等。
  2. 慢性病容:多见于肝硬化、慢性肾炎等慢性消耗性疾病。
  3. 肝病面容:多见于慢性肝炎、肝硬化等
  4. 肾病面容:慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等。
  5. 甲亢面容:见于甲状腺功能亢进症。
  6. 黏液性水肿面容:见于甲状腺功能减退症。
  7. 二尖瓣面容:见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。
  8. 伤寒面容:见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。(伤寒无欲貌
  9. 苦笑面容:见于破伤风。
  10. 满月面容:见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
  11. 面具面容:面部呆板、无表情,似面具样,见于震颤麻痹等。