清暑益气汤

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《温热经纬》

组成

西洋参(5g) 石斛(15g) 麦冬(9g) 黄连(3g) 竹叶(6g) 荷梗(15g) 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g) 西瓜翠衣(30g)(原书未著用量)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

清暑益气,养阴生津。

主治

暑热气津两伤证

身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。

用法

  • 水煎服。

方解

本方治证乃暑热内侵,耗伤气津所致。暑为阳邪,暑热伤人则身热;暑热扰心则心烦;暑性升散,致使腠理开泄,而见汗多;热伤津液,故口渴、尿少而黄;暑热耗气,故见体倦少气、精神不振、脉虚。治宜清热祛暑,益气生津。正如王士雄所言:“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手取效。”方中西瓜翠衣清热解暑,西洋参益气生津、养阴清热,共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑;石斛、麦冬助西洋参养阴生津,共为臣药。黄连苦寒泻火,以助清热祛暑之力;知母苦寒质润,泻火滋阴;竹叶甘淡,清热除烦,均为佐药。甘草、粳米益胃和中,为使药。诸药合用,具有清暑益气、养阴生津之功,使暑热得清,气津得复,诸症自除。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方用于夏月伤暑,气阴两伤之证。临床应用以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为辨证要点。

加减变化

若暑热较高,可加石膏以清热解暑;暑热夹湿、苔白腻者,可去阴柔之麦冬、石斛、知母,加藿香、六一散等,以增强祛湿之功;黄连味苦质燥,若暑热不盛者可去之;用于小儿夏季发热者,可去黄连、知母,加白薇、地骨皮等。

现代运用

本方可用于小儿夏季热属气津不足者。

使用注意

本方因有滋腻之品,故暑病夹湿者不宜使用。

古籍摘要

临床报道

案例

暑热

某女,1岁。入夏以来低热徘徊在37.5~38.5℃之间,暮轻夜重,无汗口渴,溲少便结,曾用抗生素、解热药及补液未效,又以新加香薷饮2剂,服后未见汗出而身热反增。患儿皮肤干燥,苔薄少而干。证属阴虚伤暑,投王氏清暑益气汤加减:太子参、石斛、麦冬、竹叶、知母、香薷、鲜西瓜衣。浓煎呷服,1剂得微汗,3剂汗出而热退病除。[陆家骏.1985.误治病例三则辨析.江苏中医杂志.6(5):17]

〔按〕人身之汗源于阴津,患儿素体阴虚,暑热复伤阴液,致化源枯乏,误用辛温解表化湿之剂则阴液更伤,故无汗而热益甚。以清暑益气汤加减,滋阴清暑,透热于外,俾营阴得充,津液来复,则汗出而痛遂解。

暑湿

某女,24岁,农民,8月19日初诊。病者不能行,神气疲乏,不能坐,卧于床上,目微开,气急,面黄自汗,声细懒语。其母代诉:病约两月之久,近10天米粒未下咽。其脉象弦细,身微热。此为署湿,予清暑益气汤去黄连、竹叶,以潞党参易西洋参,加扁豆花、川朴花。

8月20日二诊:自诉稍有食欲,进米粉少许,惟小便尚黄而短,口仍作渴,予前方加栀子、益元散。

8月21日三诊:各症均减,效不更方。8月23日其母来言:每餐能进粥碗余,惟手足仍疲倦,关节觉痛,此暑热已去,湿仍留脏也,予化湿运脾之剂,调理而愈。[何剑平.1958.运用王孟英“益气汤”治愈暑温伏暑症之例.广东中医,(6):6]

〔按〕暑热兼湿,病势则缠绵不已,日久气虚已甚,全不进食,故去黄连之苦寒,加扁豆花、川朴花芳香醒脾,使胃气渐复,复予化湿运脾之剂而得效。

低热

某男,15岁,学生。1977年3月31日患“流行性脑膜炎”,经治疗高热下降出院,但仍低热不退(37.8~38.5℃),纠缠4月余,经一系列有关检查,均无异常发现。于8月12日改予中医诊治,刻诊:身热汗出,心烦倦怠,口渴欲饮,便干溲赤,舌质鲜红而尖边起刺,少苔,脉濡数。时值酷热夏令之季,此热病,为暑热损津耗气,致气阴两伤无疑,治以清暑益气、养阴清热为宜。用清暑益气汤去西瓜翠农、粳米,西洋参改用太子参,荷梗改用荷叶,加鳖甲,服5剂后热退,共进9剂,体温正常。[陈文渊.1992.长期低热治验.福建中医药,23(1):30]

〔按〕大病后低热,属余邪未清;缠绵至夏,热与暑合,则热势更盛.耗伤气津.用本方出入,因时制宜,确有巧思。