清胃散

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《脾胃论》

组成

生地黄当归身各三分(各6g)、牡丹皮半钱(9g)、黄连六分(6g),夏月倍之、升麻一钱(9g)

方歌

清胃散方歌
清胃散用升麻连
当归生地牡丹全
或加石膏泻胃热
口疮吐衄与牙宣

功效

清胃凉血。

主治

胃火牙痛

牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。

用法

  • 上药为细末,都作一服,水一盏半,煎至七分,去滓,放冷服之
  • 现代用法:作汤剂,水煎服

方解

本方证是由胃有积热,循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿,手阳明大肠经上项贯颊入下齿,胃中热盛,循经上攻,故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛;胃热上冲则口气热臭;胃为多气多血之腑,胃热每致血分亦热,血络受伤,故牙宜出血,甚则牙龈溃烂;口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君,直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻,一取其清热解毒,以治胃火牙痛;一取其轻清升散透发,可宣达郁遏之伏火,有“火郁发之”之意。黄连得升麻:降中寓升,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分,进而耗伤阴血,故以生地凉血滋阴;丹皮凉血清热,皆为臣药。当归养血活血,以助消肿止痛,为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用,共奏清胃凉血之效,以使上炎之火得降,血分之热得除,于是循经外发诸症,皆可因热毒内彻而解。 《医方集解》载本方有石膏,其清胃之力更强。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方为治胃火牙痛的常用方,凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床应用以牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。

加减变化

若兼肠燥便秘者,可加大黄以导热下行;口渴饮冷者,加重石膏用量,再加玄参、花粉以清热生津;胃火炽盛之牙衄,可加牛膝导血热下行。

现代运用

本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。

使用注意

牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

古籍摘要

临床报道

案例

牙龈肿痛

某女,37岁。牙龈肿痛5个月,上下牙龈肿胀,疼痛难忍,不能咀嚼。入睡困难,溲黄便结,苔黄腻,脉滑数。证属阳明热盛,循经上冲。治以清胃散加减,代赭石50克 升麻 黄连 桃仁 丹皮各10克 当归 生地各20克 蒲公英100克。每日1剂,水煎分2次服。服药5剂,疼痛肿胀减轻,守上方易代赭石为20克,继服5剂,病瘥.[金明洙.1994.清胃散治验举隅.吉林中医药,(3):36]

〔按〕牙龈肿痛属阳明热盛,循经上冲,故用清胃散原方加大量代赭石降胃气、凉血热,蒲公英入阳明、化热毒,桃仁入血分,润燥结。药中病机,获效迅捷。

便秘

某男,63岁。便秘史2年,投中西药物,用之有效,歇之复患。口渴饮冷,纳呆乏力,少腹痛满。溲黄,便结七八日一行,苔黄少津,脉滑数。证属胃蒸中焦,传导失职,治宜清胃热,通三焦。方以清胃散加减:大黄10克 升麻10克 黄连7克 当归20克 生地20克 丹皮10克 黄芩10克 杏仁10克。日1剂,水煎分2次服。服药10剂病愈。[金明洙.1994.清胃散治验举隅.吉林中医药,(3):36]

〔按〕本案便秘,责之阳明热蛄,故用清胃散加大黄以泻热通便,再加黄芩清大肠,杏仁润肠燥,配伍得宜,故药简而效速。

瘾疹

某女,30岁。诉全身出现红疹,瘙痒2天。症见全身密布大小不等的红色疹块,瘙痒难忍,夜间尤甚。皮肤焮红,心烦口渴,咽喉肿痛,神疲纳呆,小便黄,舌红,苔黄,脉细数。证属胃热蕴结,血热郁于皮肤。方以清胃散加味。处方:黄连6克 生地30克 丹皮 升麻 当归 僵蚕 蝉蜕各6克。连服5剂病瘥。[刘芳贵等.1994.清胃散治疗皮肤病验案举隅.新中医,(12):37]

〔按〕阳明胃为多气多血之经,本案瘾疹系胃热蕴结,血热郁于皮肤所致,故用清胃散泻火凉血,并加僵蚕、蝉蜕以疏风止痒。

白疕

某男,35岁。双下肢出现紫红色斑丘疹伴瘙痒,反复发作5年余。诊为银屑病,经多种中西药治疗,效果欠佳。近1月余,皮损增多,瘙痒剧烈,伴见口干舌燥,心烦不寐,小便黄,大便难。检查:双下肢紫红色斑丘疹,上有多屡银白色干燥鳞屑,皮损呈对称性分布,以两足、胫部为多,形似环状、银币状,融合成片呈地图、苔癣样。刮去鳞屑,可见暗红发亮的薄膜,挤压、抓破后可见针尖大小出血点,抓痕累累。舌红少津,苔黄,脉弦滑。证属火毒瘀积,风盛血热。治以泻火解毒,疏风清热。方以清胃散加味:生地45克 生首乌30克 黄连 丹皮 当归 升麻 蝉蜕 白蒺藜各10克 小白花蛇1条(研末兑服)。每日1剂,水煎分2次服。服药期间禁食牛、羊、鱼肉等腥味之品。同时外搽清热燥湿、疏风止痒之品。前后服药30剂,皮疹全部消退,遗留少许色素沉着。随访1年,未见复发。[刘芳贵等.1994.清胃散治疗皮肤病验案举隅.新中医,(12):37]

〔按〕白疕属胃热郁结,风盛血热,火毒搏于肌肤,致皮肤气血失畅,营卫失和,故用清胃散清泻胃中瘀热,凉血解毒。重用生地以清热凉血,并佐以生首乌养血润燥,白蒺藜、蝉蜕疏风止痒,配以小白花蛇以搜风通络,诸药舍用,切中病机,多年顽痰终获痊愈。

痤疮

朴女,23岁。面部痤疮3年,每食辛辣刺激食物而加重。诊见颜面散在性、油脂样丘疹,有大小不等脓点,挤则溢出脓性分泌物,有刺痒微痛感,大便干结,小便赤短。苔黄厚,脉弦数。证属脾胃实热,上壅头面。治以清阳明之热,活血化瘀。方以清胃散加减:大黄50克 升麻10克 黄连 生地各20克 当归 丹皮 桃仁各10克 蒲公英100克。以上方随症变更,服药30余剂病瘥,随访20年,未复发。[刘芳贵等.1994.清胃散治疗皮肤病验案举隅.新中医,(12):37]

〔按〕痤疮系阳明热盛,上壅面部,气滞血瘀,毛窍闭阻,热不透解,壅滞而成,故治以清胃散以清胃凉血,佐以清热解毒化瘀活血之品.