牡蛎散

来自中医墨笔
跳转至: 导航搜索

概述

  • 拼音:mǔ lì sǎn
  • 出处:《太平惠民和剂局方》

组成

黄芪去苗土、麻黄根洗、牡蛎米泔浸,刷去土,火烧通赤,各一两(各30g)、小麦百余粒(30g)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

敛阴止汗,益气固表。

主治

体虚自汗、盗汗证

常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。

用法

  • 上三味为粗散。每服三钱(9g),水一盏半,小麦百余粒(30g),同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候
  • 现代用法:为粗散,每服9g,加小麦30g,水煎温服;亦作汤剂,用量按原方比例酌减,加小麦30g,水煎温服

方解

本方证多由气虚卫外不固,阴伤心阳不潜,日久心气亦耗所致。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”卫气不固,则表虚而阴液外泄,故常自汗出;夜属阴,睡时卫阳入里,肌表不固,加之汗出过多,心阴不足而阳不潜藏,故汗出夜卧更甚;汗出过多,不但心阴受损,亦使心气耗伤,故心悸惊惕、短气烦倦。治宜敛阴止汗,益气固表。方中煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗,为君药。生黄芪味甘微温,益气实卫,固表止汗,为臣药。君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平,功专收敛止汗,为佐药。小麦甘凉,专入心经,养气阴,退虚热,为佐使药。合而成方,补敛并用,兼潜心阳,共奏益气固表,敛阴止汗之功,可使气阴得复,汗出自止。 本方与玉屏风散均可用治卫气虚弱,腠理不固之自汗。但本方补敛并用而以固涩为主,为收敛止汗的代表方,善治体虚卫外不固,又复心阳不潜之自汗盗汗。玉屏风散则以补气为主,以补为固,属于补益剂,且黄芪、防风相配,补中寓散,故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者。 《医方集解》牡蛎散方将小麦改为浮小麦,则止汗之力更强,但养心之功稍逊。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方为治体虚卫外不固,又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。临床应用以汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱为辨证要点。

加减变化

若气虚明显者,可加人参、白术以益气;偏于阴虚者,可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表,盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗,疗效更佳。

现代运用

本方常用于病后、手术后或产后身体虚弱、植物神经功能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固,又复心阳不潜者。

使用注意

古籍摘要

  1. 原书主治 《太平惠民和剂局方》卷8:“治诸虚不足,及新病暴虚,津液不固,体常自汗,夜卧即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪惊惕,短气烦倦。”
  2. 方论选录 张秉成《成方便读》卷4:“夫自汗、盗汗两端,昔人皆谓自汗属阳虚、盗汗属阴虚而立论。然汗为心液,心主血,故在内则为血、在外则为汗,不过自汗、盗汗虽有阳虚、阴虚之分,而所以致汗者,无不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之,天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在阴在阳之分,属虚属实之异,然二证虽有阴阳,其为卫虚不固则一也。此方用黄芪固卫益气,以麻黄根领之达表而止汗。牡蛎咸寒,潜其虚阳,敛其津液;麦为心谷,其麸则凉,用以入心,退其虚热耳。此治卫阳不固,心有虚热之自汗者也。”

临床报道

张氏用本方加党参、瘪桃干、五味子、甘草为主方,治疗自汗、盗汗46例。共治愈41例,好转5例。痊愈病例中,服药3-6剂者29例,7—9剂者12例,随访3个月,未见复发。[张必生.自拟敛汗固表汤治疗自汗盗汗46例。广西中医药 1985;8(6):16]

案例

自汗

席某,女,42岁,安阳市某厂工人。1977年11月12日初诊。1976年9月人工流产后,自汗恶风,偶尔怕冷,形体逐渐消瘦,周身乏力,纳食尚可,颜面萎黄,月经量少,色泽淡黄,经多方治疗效不明显,在家人扶持下前来我院延余诊治。脉沉细,舌质红,苔薄白略腻。辨证为气血俱虚,卫阳不固。治以益气健脾,固表敛汗。用煅牡蛎30克 麻黄根9克 黄芪30克 防风 白术各9克 丹参15克 当归12克 陈皮9克 甘草3克 浮小麦30克。水煎服。

11月17日二诊:服上药5剂,上述各症均明显减轻,舌质红、苔薄白,脉细。守前方继服。

11月22日三诊:服上5剂,诸证均愈,精神转佳,停药观察,并嘱其加强营养,巩固疗效。(仝示雨.1982.悬壶集,郑州:河南科学技术出版社)

〔按〕人工流产后,气虚不能卫外,腠理空疏,营阴不守,风邪乘虚入侵而致病。自汗恶风,偶有怕冷,用身乏力,久治不愈,昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,邪气流连,终难有解期。自汗属气虚,与伤风不同,故补散有异。此案用药看似平淡,实为数方融合而成。牡蛎散益气固表,佐浮小麦敛心阴,止汗出;同麻黄根并用,二药协助黄芪、牡蛎共奏其效;玉屏风散能使卫气振奋,腠理致密,实属补中兼疏之剂,既可用于卫气不固的自汗,并可用于实表而御风寒,配丹参、当归以实营卫,当归合黄芪则气血生化,为当归补血汤之化裁,并用陈皮理气和胃,以防补气药壅滞之弊。

盗汗

范某,男,3岁。初诊:1973年4月13日。一月来盗汗甚多。夜眠不宁,纳谷欠香,动辄感冒发热,大小便正常。下肢呈轻度“O”型腿。证系脾肾虚弱,卫气不固,治宜健脾、培肾、补气、固卫。黄芪9克 党参9克 防风9克 白术9克 料豆表15克 浮小麦12克 牡蛎24克先煎 糯稻根12克 麻黄根6克,5剂。另:维生素D 240万单位肌注一次,乳酸钙片0.5克,每日三次。

二诊:4月18日。药后盗汗大减,纳谷好转,再予原方五剂。

三诊:4月23日。盗汗基本停止,夜眠亦较安宁,未感冒,纳谷较香,再予原方三剂。(程绍典医案:上海市卫生局著.1980.上海老中医经验选编.上海:上海科学技术出版社)

〔按〕三岁以下小儿之盗汗与佝偻病有密切关系。佝偻病一般以维生素D及钙剂治疗,效果较好。但对于盗汗一证,则收效较慢。此方以牡蛎散和玉屏风散加味,对盗汗有较快疗效。料豆衣为民间治盗汗之验药,故用之相得益彰。