甘麦大枣汤

来自中医墨笔
跳转至: 导航搜索

概述

  • 拼音:
  • 出处:《金匮要略》

组成

甘草三两(9克)小麦一升(30克)大枣十枚(10枚)

方歌

方歌一 方歌二
内容 内容
内容 内容
内容 内容
内容 内容

功效

养心安神,和中缓急。

主治

脏躁。喜悲伤欲哭,不能自主,呵欠频作,舌红少苔,脉细而数。

用法

  • 上三味,以水六升,煮取三升,温分三服
  • 现代用法:作汤剂,水煎服

方解

脏躁一病多因忧思过度,心阴受损,肝气失和所致。脏,心脏也。心虚血少,则发为脏躁,而致虚火内扰,心神不宁。本病虽有虚火,不宜苦降;又非大虚,无需大补,只宜以甘平之品缓肝之急,养心之气。方中重用小麦甘平,补养心气以安心神,肝心为子母之脏,小麦又能补养肝气,故为君药;甘草甘平,补养心气,和中缓急,为臣药;大枣甘温质润,益气和中,润燥缓急,为佐使药。药仅三味,而甘润滋养,具有养心安神,缓急和中之效。原方后注:“亦补脾气”,因三药均有补脾益气之功,且火为土母,心得所养,则火能生土,乃虚则补母之法;又见肝之病,知肝传脾,当先实脾,为肝虚治法。三药合用,甘润平补,养心调肝,和中安神,使心肝脾得养,则五脏得充,脏躁可愈。 (王迪)

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

脏躁

某女,32岁。头昏冒,喜欠伸。精神恍惚,时悲时喜,自哭自笑,默默不欲饮食,心烦失眠,怔忡惊悸,多梦纷纭,喜居暗室,颜面潮红,舌苔薄白,脉象弦滑。治拟养心缓肝法,宗《金匮》甘麦大枣汤与百合地黄汤加减主之。粉甘草18克 淮小麦12克 大枣10枚 炒枣仁15克 野百合60克 生牡蛎30克。水煎服,日服2剂,数剂见效,20剂痊愈。(赖良蒲.1965.蒲园医案.南昌:江西人民出版社)

〔按〕脏躁属情志之病,多由思虑悲哀过度,耗伤阴血,心肝失养所致。心虚血少,则发为脏躁,而致虚火内扰,心神不宁,而见精神恍惚,时悲时喜,心烦失眠,多梦纷纭等症。方用甘润平补之甘麦大枣汤以调其肝,养其心,缓其急,而再入百合、牡蛎等品,以助养阴潜阳安神之力,正合机宜,故效如桴鼓。

不寐

王某,男,34岁,农民。1977年1月8日初诊:自诉半月来夜不安寐,有时甚至彻夜不眠。脉数疾,苔薄白。此为惊恐失志。询其发病之因,知其担任农村经济保管员,因突然发现缺钱七十余元,日夜惊恐成病。余劝其放下思想包袱,并投以甘麦大枣汤加味,缓其急迫。方用:炙甘草6克 淮小麦30克 大枣7枚 辰茯神12克 百合12克 龙齿15克 琥珀2.4克(吞) 炒白芍9克 紫石英12克 远志4.5克。

1月12日复诊:患者服药4剂,夜寐能安,神志得宁,脉缓,左关略弦,舌苔薄白,时有咳呛。此乃肝木未平而刑肺金,改用清金制木法。方用:桑叶9克 杭菊9克 杏仁9克 生甘草3克 速翘9克 薄荷3克(后入) 桑白皮9克瓜篓皮12克 黛蛤散15克(包煎) 川贝6克 (研吞)。再服4剂,咳止病愈。(连建伟.1987.历代名方精编.杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕本例不寐,乃由惊恐失志所致。日夜惊恐,耗伤阴血,心肝失养,故投以甘麦大枣汤,养心安神,和中缓急,并加重镇潜阳之品而收功,使夜寐能安,神志得宁,惟有肝木刑金之证未解,故改用清金制木法而获效。

产后汗出

庚辰春,吕姓妇分娩。次日患血晕,略醒一刻,又闭目头倾,一日数十发,其恶露产时不少,今亦不断,脉大左关弦硬。用酒化阿胶一两,冲童便服。是夜晕虽少减,而头汗出,少腹痛有形,寒战如疟,战已发热更甚。投没药血竭夺命散6克,酒调服。寒热、腹痛、发晕顿除。惟嫌通身汗出,此是气血已通,而现虚象。用黄芪15克 炒归身6克 甘草3克 炒枣仁9克 炒小麦15克,大枣3个,煎服,汗止而安。(清·沈又彭.1983.沈氏女科辑要.南京:江苏科学技术出版社)

〔按〕新产妇人乃多虚多瘀之体,本案初因产后营阴下夺,去血过多而发血晕,经服阿胶及夺命散而血晕渐愈,惟气血未复,通身汗出,汗出过多,则耗心阴。汗出不止,属气血两虚。故方用当归补血汤补气生血,甘麦大枣汤补脾气而滋化源,益心阴而止自汗。

佝偻病

患儿,男,5个月。出生时体重2. 2kg,为8个月早产儿,一直人工喂养,缺乏户外活动,易感冒,大便常稀薄、量多。现体重6kg,初期症状显著,不分寤寐汗多,面黄,夜间惊啼,枕秃显见,颅骨软化,肢软无力,舌淡,苔白,指纹色淡达气关。血生化检查血钙、血磷浓度偏低。曾服用葡萄糖酸钙口服液及鱼肝油滴剂等多种药物,疗效均不显著。西医诊断为:佝偻病活动期。中医诊断:汗证。辨证为脾虚气弱,心肝失养,治宜健脾益气,养心柔肝。方用甘麦大枣汤加味:甘草 菟丝子各5克 小麦10克 大枣5枚 水煎取汁40ml,分次温服,日1剂。坚持服用20剂,患儿精神食欲极佳,生长发育各项指标正常,继用甘麦大枣汤15剂,随访至2岁,在此期间未患过肺炎、腹泻等病证,提高了抗病能力。[张淑红等.2002.甘麦大枣汤治疗佝偻病50例.河南中医,(1):33] (按〕佝偻病按其程度分属于“汗证”、“五迟”、“五软”、“鸡胸”、“龟背”等范畴。古有“脾常不足,肾常虚”、“肺脾皆不足”之说,而肺脾肾三脏不足,起于先天,如若后天调护得当,则气血生化有源,小儿仍能正常发育。本例辨证为先天禀赋不足,而又脾虚气弱,后天失养,气血生化无源,心血不足,肝失疏泄所致。故补脾至为关键,甘麦大枣汤方中三药均味甘而益气、补虚,其中小麦且宁心安神,甘草、大枣缓急和中,佐以菟丝子滋养肝肾,平补阴阳。诸药合用,脾肾同补,故奏奇效。

郁证

某女,50岁。近1年来,心情不畅,易生闷气,出现精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,面色不华,形体消瘦,纳差,舌淡苔薄白,脉弦细。诊断:郁症。辨证:气郁血虚。治法:养心安神,疏肝解郁。方药:甘麦大枣汤加味。炙甘草10克 淮小麦30克 大枣5枚 酸枣仁15克 柴胡10克 郁金10克,水煎服。服上药10剂后,诸症减轻。效不更方,继服10剂,诸症消失。[边灵.2002.甘麦大枣汤临证治验.中医研究,(2):58]

〔按〕患者由于精神忧郁不解,心气耗伤,营血亏损,不能营养心神所致,故用甘麦大枣汤以甘缓之剂调之。辅以枣仁、茯神养心安神,柴胡、郁金以行气解郁,故收到较好疗效。