生脉散

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《医学启源》

组成

人参五分(9g) 麦门冬五分(9g) 五味子七粒(6g)

方歌

方歌
生脉麦味与人参
保肺清心治暑淫
气少汗多兼口渴
病危脉绝急煎斟

功效

益气生津,敛阴止汗。

主治

温热、暑热,耗气伤阴证

汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。

久咳伤肺,气阴两虚证

干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。

用法

  • 长流水煎,不拘时服
  • 现代用法:水煎服

方解

本方所治为温热、暑热之邪,耗气伤阴,或久咳伤肺,气阴两虚之证。温暑之邪袭人,热蒸汗泄,最易耗气伤津,导致气阴两伤之证。肺主皮毛,暑伤肺气,卫外失固,津液外泄,故汗多;肺主气,肺气受损,故气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺,气阴不足者,亦可见上述征象,治宜益气养阴生津。方中人参甘温,益元气,补肺气,生津液,是为君药。麦门冬甘寒养阴清热,润肺生津,用以为臣。人参、麦冬合用,则益气养阴之功益彰。五味子酸温,敛肺止汗,生津止渴,为佐药。三药合用,一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复,故名“生脉”。《医方集解》说:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”至于久咳肺伤,气阴两虚证,取其益气养阴,敛肺止咳,令气阴两复,肺润津生,诸症可平。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦,气短,咽干,舌红,脉虚为辨证要点。

加减变化

方中人参性味甘温,若属阴虚有热者,可用西洋参代替;病情急重者全方用量宜加重。

现代运用

本方常用于肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠,以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液,经药理研究证实,具有毒性小、安全度大的特点,临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。

使用注意

若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。久咳肺虚,亦应在阴伤气耗,纯虚无邪时,方可使用。

古籍摘要

  1. 原书主治 《医学启源》卷下:“补肺中元气不足。”
  2. 方论选录 吴仪洛《成方切用》卷7:“肺主气,肺气旺则四脏皆旺;虚,故脉绝气短也。人参甘温,大补肺气而泻热,为君;麦冬甘寒,补水源而清燥金,为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之气,为佐。盖心主脉,而百脉皆朝于肺,补肺清心,则气充而脉复,故曰生脉。夏月火旺克金,当以保肺为主,清晨服此,能益气而御暑也。”

临床报道

黎氏用生脉饮加味治疗室性早搏36例获较好疗效。基本方:党参15g,麦冬、黄芪、桑寄生各20g,五味子、甘草各8g,苦参10g。结果:显效(心悸及室性早搏消失,心电图复查无明显异常)16例;有效(心悸等症状明显缓解,心电图检查好转)15例;无效(诸症无改善)5例,总有效率为86.1%。[黎裕朝.生脉饮加味治疗室性早搏38例。湖北中医杂志 2002;22(2):30]

实验研究

何氏等借助氢化可的松所致免疫功能低下的小鼠模型,选用T细胞亚群为指标,观察生脉饮对小鼠细胞免疫功能的影响。结果表明:生脉饮能明显提高T细胞亚群数,说明生脉饮具有良好的免疫调节作用。[何裕民,等.生脉饮对小鼠细胞免疫功能影响的实验研究。中医药信息 1999;16(1):57]

案例

中暑

陆祖愚治一人,七月间因构讼事,食冷粥数碗,少顷即吐出,自此茶饮皆吐,头痛身热,咽喉不利,昏冒,口中常流痰液。医知为中暑,用冷香薷饮投之,随吐;又以井水调益元散投之,亦吐,昏沉益甚。脉之,阳部洪数无伦,阴部沉微无力。此邪在上焦,在上者因而越之,此宜涌吐者也。盖饥饿之时,胃中空虚,暑热之气,乘虚而入于胃,胃热极,而以寒冷之水饮投之,冷热相反,所以水入即吐;即口中流涎,亦胃热上涎之故也。因用沸汤入盐少许,齑汁数匙,乘热灌之,至二三碗不吐,至一时许方大吐,水饮与痰涎同出约盆许,即以生脉散投之,人事清爽,诸症顿减。(清·魏之琇,续名医类案卷7.录自鲁兆麟等.1996.二续名医类案.沈阳:辽宁科学技术出版社)

〔按〕暑月忍饥,胃中空虚,暑热之气,乘虚而入,胃热极又遽食冷物而益伤胃气,以致痰饮中阻甚至饮入即吐。经盐汤涌吐,胃热与痰涎虽去而气阴大伤,遂投生脉散益气养阴而诸症顿减。

脱证

周某,女,75岁。患高血压及慢性支气管炎多年。平素血压在190~170/110~100mmHg之间,并有头晕失眠,咳嗽,胸闷等。诊前约10分钟,因过劳突感呼吸困难,心悸,头汗如珠,口噤不语,脉形隐伏,怠缓而结,至数不清,每分钟约36次。证属脱证。急取红参2支(切片) 麦冬15克 五味子12克,开水浸泡,白糖为引,徐徐灌入口中,药尽服,病人始能呻吟,手足扰动。再服即时苏醒,脉形始现,50次/分,仍无力而结,3~5至一止。此元气复而未盛,原方浓煎作饮,2小时内尽服生脉散2剂,神识清楚,转危为安。次日再诊,觉头昏疲乏心跳,六脉弦缓.5~8至一止。血压140/100mmHg,已进食。仍按原方再进3剂,素食调养,脉形整齐,恢复常态。[王律修.1979.生脉散治疗结代脉的体会.成都中医学院学报,(1):48~50]

〔按〕心悸气喘,头汗如珠,脉形隐伏,为气阴外脱之危候,非重剂益气固脱之剂不足以拯危救逆,故急投生脉散重用红参浓煎频服,于2小时之内尽服2剂,使元气得复而神识渐清,转危为安。

心律失常

李某某,女,73岁。……支气管扩张合并支气管肺炎,继发心力衰竭,采用毛地黄叶粉末内服。治疗过程中,突然发生恶心呕吐,心率38次/分,律齐,血压降至90/0mmHg,患者疲乏,嗜睡。…经中西医会诊,诊断为毛地黄中毒所致心房室传导阻滞。用人参9克 麦冬9克 五味子3克,连服5剂,心律恢复至56次/分,诸症逐步缓解。[戎金贡.1959.生脉散治疗毛地黄中毒所致心房宣传导阻滞一例.中级医刊,(9):26]

〔按〕心律失常亦属气阴欲脱之危候,以生脉散大补元气,敛阴固脱而症得缓解。

肌衄

徐某某,男,50岁。半月前因操劳恼怒,又天热汗出较多,自感乏力口干。1周前换衬衣时,发现有片状淡红色血迹,当时未介意。后觉心烦口苦,头晕眠差,前天晨起又见衬衣血迹如前。查身有汗,肉眼不红,用纱布反复擦拭汗迹,可见纱布微红,取汗液镜检,可见散在红细胞,面色微黄,舌淡,脉弦细。处方用生脉散加白芍,5剂而愈。[刘宪年.1987.生脉散治愈汗血症.浙江中医杂志,(4):162]

〔按〕本案肌衄缘于劳倦耗气,津血不固,故以人参益气补虚,麦冬养阴生津,五味子敛汗固表,再加白芍养血敛阴,药证相合而收捷效。