真人养脏汤

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概述

  • 拼音:
  • 出处:《太平惠民和剂局方》

组成

人参当归去芦白术各六钱(各18g)、肉豆蔻面裹,煨,半两(15g)、肉桂去粗皮、甘草炙,各八钱(各24g)、白芍药一两六钱(48g)、木香不见火,一两四钱(42g)、诃子去核,一两二钱 (36g)、罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱(108 g)

方歌

真人养脏汤方歌
真人养脏木香诃
当归肉桂与粟壳
术芍参桂甘草共
脱肛久痢服之瘥

功效

涩肠固脱,温补脾肾。

主治

久泻久痢脾肾虚寒证

泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

用法

  • 上锉为粗末。每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻
  • 现代用法:共为粗末,每服6g,水煎去滓,饭前温服;亦作汤剂,水煎去滓,饭前温服,用量按原方比例酌减

方解

久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒、肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下;脾肾虚寒,气血不和,故腹痛喜温喜按;脾虚气弱,运化失司,则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本,但已至滑脱失禁,非固涩则泻痢不能止,治当涩肠固脱治标为主,温补脾肾治本为辅。

  1. 方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。
  2. 臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩,功专涩肠止泻。君臣相须为用,体现“急则治标”,“滑者涩之”之法。
  3. 然固涩之品仅能治标塞流,不能治本,故佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久,每伤阴血,甘温固涩之品,易壅滞气机,故又佐以当归、白芍养血和血,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。
  4. 甘草益气和中,调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使药。

综观全方,具有标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方,故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍意义

运用

辨证要点

本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。

加减变化

脾肾虚寒、手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。

现代运用

本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

使用注意

若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。

古籍摘要

临床报道

案例

泄泻

某男,2岁。代诉:日夜清泻十数次,小便短少,口渴引饮已两三天。检查神气疲弱,面黄肌瘦,指纹青黑,舌苔灰润,口唇赭色。方用真人养脏汤减罂粟壳,加茯苓,车前子、藿香叶。服药一剂,口渴止,小便利。再服一剂,泄渴消失,精神好转。[郭学汉.1964.真人养脏汤加减治疗小儿虚寒性泄泻.福建中医药,(4):20]

〔按〕因清泻无度,失水过多,故口渴引饮;且阴津亏耗,故神气衰弱;虚火上炎,故唇红;脾胃虚弱,故脸黄。拟以真人养脏汤加减,扶脾养脏,稍佐以分利小便为治而收效。

小儿秋季泻

某男.1岁半,腹泻蛋化样便,每日10余次,量多,口渴欲饮,饮入则吐,形瘦畏寒,精神委靡,寐后露睛,舌质淡,苔薄白,脉微细,指纹青。皮肤干燥,前囟及眼窝凹陷。予真人养脏汤去人参,肉桂改为桂枝,每日1剂,4天痊愈。[陈宗光等.1994.真人养脏汤治疗小儿秋泻.福建中医药.25(5):18]

〔按〕证属脾肾阳虚,不能温化水谷、化湿祛寒,则完谷不化,澄澈清冷,泄泻无度。治宣温补脾肾,方用真人养脏汤加减而愈。

肠结核

某男,34岁,1988年9月13日诊。患者腹部隐约作痛,每欲大便,自觉肛门坠胀不适,便秘、稀溏混杂达5年之久。曾服补益脾胃、养阴止泻等药数剂乏效。后经某市医院诊为肠结核,予抗结核药治疗1年余,病症不减。症见形体消瘦,精神委靡,腰腹酸冷,大便不爽,泄下稀便,少

腹硬而拒按,按则欲排便,舌苔白,脉沉细。拟真人养脏汤加减:人参、甘草、附片、白术、肉桂、当归、木香、白芍、大黄。服6剂后,大便次数增多,泻出腥臭浊物、量多,手足渐温,腰腹渐暖,腹痛略减。继用上方加肉豆蔻、诃子肉、罂粟壳,8剂,诸症悉退。为巩固疗效,上方去附片、大黄,加黄连、肉苁蓉,服6剂以善后。半年后随访,病未复发。[周安卓.1991.真人养脏汤加减治愈肠结核.四川中医,9(2):23~24]

〔按〕此案便秘与溏泻兼见,日久年深,证属虚实夹杂,既有脾肾虚寒,滑脱不禁,又有寒滞冷积。故先用真人养脏汤出入,重在温补,兼以泻下痼积;再用真人养脏汤,重在固涩,兼用泻下;三用真人养脏汤,意在温补固涩。虽为一方出入,而用意各不相同。