肺炎

来自中医墨笔
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肺炎(Pneumonia)是指肺部出现炎症,为呼吸系统的多发病、常见病。肺炎可以发生在任何年龄层的人身上,但以年幼及年长者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系统比较差的人属于高危患者,他们比较容易发病。若病况严重,可以致命。据世界卫生组织调查,肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。肺炎是一个非常广泛的概念,因为肺部有炎症则称为肺炎,其病因可以使生物性、物理学、化学性等等。

分类

(1)根据感染源的来源不同可分为:院内感染性肺炎社会获得性肺炎

(2)肺炎可由不同的致病因子引起,根据病因可将肺炎分为:

(3)由于致病因子和机体反应性的不同,炎症发生的部位、累及范围和病变性质也往往不同。炎症发生于肺泡内者称肺泡性肺炎(大多数肺炎为肺泡性),累及肺间质者称间质性肺炎。病变范围以肺小叶为单位者称小叶性肺炎,累及肺段者称节段性肺炎,波及整个或多个大叶者称大叶性肺炎, 另外还有毛细支气管炎等。

(4)根据病程分类:分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达1~3月,超过3个月则为慢性肺炎。

(5)按病变性质可分为浆液性肺炎纤维素性肺炎化脓性肺炎出血性肺炎干酪性肺炎肉芽肿性肺炎机化性肺炎等不同类型。

(6)其他种类肺炎

症状

常见症状

罕见症状

如果不治疗肺炎,可能会导致败血症和急性呼吸衰竭综合症。它们是没有接受治疗的病患主要的致死原因。

诊断

胸腔X射线中肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准,支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时,通常会进行血液检查:完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生(除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外)。若病情发展为败血症,病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面,通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低。 若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎,其诊断会比较困难,甚至可能需要进行胸部CT检查区分可能造成肺炎的原因(例如肺栓塞)。若病患亦有其它的症状或不适(例如血管炎肉状瘤病或是肺癌等)时,断层扫描亦具有其应用性。

治疗

肺炎的原因非常多,包括感染性肺炎、理化因素导致的肺炎、免疫损伤导致的肺炎。肺炎的治疗关键是找出病因,如果是感染性肺炎,就应该以抗感染治疗为主,如果是理化因素肺炎,就应该去除理化因素的影响,配合对症支持治疗;如果是免疫损伤引起的肺炎,就应该抑制免疫等。具体治疗详见相关链接。

中医

肺炎,病证名。出《麻疹活人全书》。为内、儿科常见病之一。又名肺闭喘咳肺风痰喘。以发热咳嗽痰多、喘憋等为特征。古代与现代所说的肺炎尚不一致,但说明这种热性病是麻疹最易出现的合并症。治疗宜疏风宣闭、祛痰平喘清热解毒生津止渴。用麻杏石甘汤银花连翘黄芩板蓝根鱼腥草等。重症用三黄石膏汤加减。热极伤阴心烦气短,可加用生脉散,或沙参麦冬汤加减。如肺炎病灶经治后久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病发病急、变化快、合并症多,应注意鉴别诊断,并采取中西医结合疗法