胃脘痛

来自中医墨笔
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胃脘痛又称胃痛,胃居于上腹中部剑突之下,主受纳腐熟水谷,以和降为贵,凡寒、热、虚 、食积、气滞、血瘀等原因,均可引起胃失和降而发生胃脘疼痛。胃痛的病位虽在胃,而与肝、脾的关系至为密切。胃主受纳,脾主运化,胃以降为顺,脾以升为常 ,二者在生理上相互配合,在病理上亦相互影响,肝主疏泄"有助脾胃之气的升降,乃是脾胃完成消化功能的重要条件,如肝失疏泄,肝气横逆则易犯胃乘脾,因此,胃痛的发生,还应考虑到肝 、脾病变传犯胃腑的间接因素,临床亦每多脾胃同病,或肝胃同病,鉴于此种情况在诊察疾病时,不仅应根据疼痛的性质以辨识病性的寒热虚实,同时还应注意疼痛的部位及兼证,分清矛盾的主次,以鉴别病变的主要所在。

胃脘痛可分为以下几种情况:

若胃痛暴作,疼痛剧烈,得热痛减,兼畏寒喜暖、不渴、苔白等症,此属寒凝胃痛。因寒性凝滞收引,寒邪直中胃腑损伤阳气,胃脘拘急,胃气阻滞而痛;若胃脘灼热疼痛,兼口干喜冷饮,或消谷善饥,尿赤便秘,苔黄,脉数等症,属热盛胃痛,为邪热蕴结于胃,气机壅滞而痛;胃脘胀满疼痛,拒按,兼暖腐吞酸,吐后痛减,大便臭秽不爽,舌苔厚腻等症,属食积胃痛,为食滞胃脘,胃失和降,气机不畅而痛;胃胶胀满,攻撑作痛,连及两胁,暧气或矢气则舒,每因郁怒则痛甚,苔薄白,脉弦等症,属气滞疼痛,因气郁不舒,肝气犯胃而致;若胃脘胀痛连胁,痛势急迫,兼烦躁易怒,嘈杂泛酸,口苦口干,舌红,苔黄,脉弦数,为气郁日久化火,肝胃火炽,气机阻滞所致;胃脘痛如针刺或刀割,痛处固定、拒按、或吐血紫黑、大便如漆,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩等症,乃属血瘀疼痛,因瘀血内停,胃络痹阻而痛。

若胃脘隐痛,绵绵不休,喜暖喜按,得食则减,兼倦怠乏力,时吐清水,纳少便溏,舌淡,脉细弱等症,此属脾胃虚寒,因脾胃阳虚生寒,胃失温煦所致;若胃痛日久,缠绵难愈,症见胃脘隐隐灼痛,时有嘈杂,口燥咽干,或烦渴思饮,饥不欲食,大便干,舌红少苔等症,乃属胃阴不足,是阴虚生热,虚热内扰所致。

临床辨胃脘痛,除了根据疼痛的性质和兼症进行辨证外,还须参考起病的缓急,进食后的反应,一般而言,凡胃痛暴作,起病急骤者,多属寒积于中或饮食积滞;凡胃痛渐发,起病缓慢者,多属脾胃虚弱,胃阴不足,或肝郁气滞、血瘀。凡进食后痛甚者,多.属实证。饥则疼痛,食后疼痛缓解者,多属虚证。