膻中

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膻中穴

名称释义

  • 膻中为两乳之间,此穴在其所,故名膻中。
  • 膻,同袒。《说文》:“肉膻也。”中,指胸中,指方位言,并有内义。膻中,心包络名。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。”《黄帝内经灵枢·胀论》:“膻中者,心主之宫城也。”穴在玉堂之下,两乳中间。《难经》有:“玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。”考膻中为心之外围,代心布命,居于胸膜之中,因名膻中。

定位

  • 标准定位:膻中穴在胸部,当前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点
  • 快速取穴:在胸部,由锁骨往下数第4肋间,平第4肋间,当前正中线上即是膻中穴。

主治

膻中穴主要用于心肺及乳房疾患等。

  1. 胸闷,气短,胸痛,心痛,胸痹心悸,心烦;咳嗽,气短,气喘,咳唾脓血,肺痈心绞痛支气管哮喘支气管炎,食管狭窄,胸膜炎肋间神经痛
  2. 乳少,乳痈乳腺炎
  3. 噎膈,呕吐涎沫,瘿气,贲门痉挛,小儿吐乳。

腧穴操作

针刺

平刺或斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感,可扩散至前胸部。

艾灸

艾炷灸5~7壮;或艾条灸10~20分钟。

  1. 强身保健宜用温和灸。
  2. 用艾条灸膻中穴5~10分钟,治疗产后乳汁不足。

按摩

每天按揉300~500次膻中穴,可治疗产后乳汁不足。

注意事项

本穴主治颇关要害,故《针灸大成》示人禁针。但实证可以浅刺,虚证则灸之。

配伍运用

  1. 膻中穴配天井治心胸痛。
  2. 膻中穴配丰隆列缺治支气管哮喘。
  3. 膻中穴配合谷曲池治乳腺炎。
  4. 膻中配华盖,有理气化痰,止咳平喘的作用,主治短气不得息,咳喘。
  5. 膻中配厥阴俞,属俞募配穴法,有宽胸利气,宁心安神的作用,主治心痛,失眠怔忡,喘息。
  6. 膻中配大陵委中少泽俞府,有通经活络,清热止痛的作用,主治乳痈,胸痛。
  7. 膻中配少泽,有通经活络,益气养血的作用,主治乳少,胸胁闷胀。
  8. 膻中配肺俞天突尺泽、列缺,治肺疾。
  9. 膻中配少泽、乳根,治乳少。
  10. 膻中配委中、少泽、俞府、天宗阿是穴,治乳胀、乳痈。
  11. 膻中配中脘气海,治呕吐。
  12. 膻中配中脘、气海、足三里、乳根、支沟,治吐血

文献摘要

  1. 《针灸甲乙经》:咳逆上气,唾喘短气不得息,口不能言,膻中主之。
  2. 《难经》:上焦者,在心下下鬲,在胃上口,主纳而不出,其治在膻中。
  3. 《肘后备急方》:救卒尸厥……灸膻中穴二十八壮。
  4. 《铜人腧穴针灸图经》:治肺气咳嗽,上喘、唾脓,不得下食,胸中如塞,可灸七七壮,今附疗膈气,呕吐涎沫,妇人乳汁少。
  5. 《针灸大成》:主上气,短气,咳逆,噎气,膈气,喉鸣喘咳,不下食,胸中如塞,心胸痛,风痛,咳嗽,肺痈唾脓,呕吐涎沫,妇人乳汁少。
  6. 《玉龙歌》:哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。
  7. 《百症赋》:膈痛饮蓄难禁,膻中、巨阙便针。
  8. 《行针指要歌》:或针气,膻中一穴分明记。
  9. 《普济方》:膻中为气之海,然心主为君,以敷宣散令。膻中主气,以气有阴阳,气和志适,则喜乐由后;分布阴阳,故官为臣使也。
  10. 《针灸大成》:足太阴、少阴、手太阳、少阳、任脉之会。

临床报道

  1. 膻中对心脏功能有特异性调整作用。有人以膻中为主穴,向下透鸠尾穴,进针2.5~2.8寸深,并配用内关、足三里,治疗冠心病心绞痛,显效率为47.8%,总有效率为89.2%,硝酸甘油停减率达93.6%。对578例冠心病患者,观察针刺前后其心电图的变化,结果显示好转率达53.2%。有人以超声心动图观察冠心病患者针刺前后的变化,发现针后左心室后壁振幅及每搏输出量较针前有非常显著的差异(P<0.001),说明针刺膻中可改善心功能。针后脑血流图也有显著改善(P<0.001)。对急性心肌梗死患者,观察到针刺对左心功能有良好改善,与非针组有显著差异。对微循环,发现针刺后有明显扩张(P<0.01);血中cAMP针刺前后无明显变化,而 cGMP针刺2h后明显升高(P<0.01),对照组则无明显变化。以上均说明针刺能改善急性心肌梗死患者的微循环障碍,降低心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量,有利于缺氧时心肌的能量代谢,提高心肌收缩力,增加每搏输出量,改善心功能。
  2. 实验研究及临床观察证实,膻中穴对心脏功能有特异性调整作用。以超声心动图观察针刺前后的变化,结果针刺后左室后壁振幅及心搏量较针前有非常显著的差异,说明针刺膻中穴可以改善左室功能。针刺急性心肌梗死病人的膻中穴后,血管明显扩张,证明针刺膻中穴能改善急性心肌梗死病人的微循环障碍,降低心脏的前后负荷,减少心肌耗氧量,有利于缺氧时心肌的能量代谢,提高心肌收缩力,增加心血排出量,改善心脏功能。艾灸膻中等穴可以改善冠心病患者的球结膜微循环障碍。
  3. 针刺膻中穴能够显著升高乳少症患者的脑垂体泌乳素,促进乳汁分泌。