表证和里证的鉴别

来自中医墨笔
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表证与里证的鉴别要点,主要从病因、发病情况、寒热表现、舌象、脉象等方面进行。一般的说,表证多因外邪侵袭所致,里证多由表邪不解入里,或外邪直中脏腑,或情志内伤,饮食劳倦而成。新病、病程短者,多属表证;久病、病程长者,多属里证。发热恶寒(或恶风)同时并见者,为表证;发热不恶寒,或但寒不热者,均属里证。舌苔薄白,或无明显变化,或仅见舌边尖红赤者,多为表证;若舌苔见其他异常表现者,应考虑是属里证。脉浮者,为病在表;脉沉者,为病在里。表证常兼见头身痛,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,咽喉痒痛等证;里证常兼见烦躁,神昏,胸腹满闷,呕吐,便秘或腹泻,小便短赤等症。临床上,应将以上情况结合进行鉴别,但尤以寒热表现、舌象、脉象为重要。

表证和里证鉴别简表
证候 鉴别要点
发病情况 寒热表现 舌象 脉象
表证 新病、病程短 发热恶寒同时并见 舌苔无明显变化,或仅见舌边尖红赤 浮脉
里证 久病、病程长 发热不恶风寒或但寒不热 异常 沉脉