附子理中汤

来自中医墨笔
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  • 拼音:fù zǐ lǐ zhōng tāng
  • 出处:《太平惠民和剂局方》

组成

附子炮,去皮、脐;人参去芦;干姜炮;甘草炙;白术各三两(各90克)

方歌

理中汤方歌
理中丸主理中乡
甘草人参术干姜
呕利腹痛阴寒盛
或加附子总扶阳
附子理中丸=理中汤+附子

功效

温阳祛寒,益气健脾。

主治

脾胃虚寒重证,或脾肾虚寒证。脘腹疼痛,下利清谷,恶心呕吐,畏寒肢冷,或霍乱吐利转筋等,舌淡苔白,脉微细。

用法

  • 上为细末,炼蜜为丸,每两作十丸。每服一丸,以水一盏,化开,煎至七分,稍热服之,空心食前
  • 现代用法:上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每次1丸,温开水送服,每日2~3次。或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减

方解

君药 内容
臣药 内容
佐药 内容
内容
使药 内容

配伍特点

运用

辨证要点

加减变化

现代运用

使用注意

古籍摘要

临床报道

案例

泄泻

开庆已未年七月间,裕斋马观文夫人费氏,病气弱怠,四肢厥冷,恶寒自汗,不进饮食。一医作伏暑治之,投暑药;一医作虚寒治之,投热药无效。召仆诊之,六脉虽弱,而关独甚,此中焦虚寒也。中焦者脾也,脾胃既寒,非特但有是证,必有腹痛吐泻之证。今四肢厥冷属脾,是脾胃虚冷,无可疑者。答云:“未见有腹痛吐泻之证,今用何药治之?”仆答云:“宜用附子理中汤。”未服药间旋即腹痛而泻,莫不神之。即治此药,一投而瘥。(魏之琇.1957.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕脾主四肢,职司运化,胃主受纳。今四肢厥冷,体弱倦怠,恶寒自汗,不思饮食,脉弱而关脉独甚,当属中焦虚寒无疑。并据脉测症,断定必有腹痛吐泻,尚未服药,即如其言,故以附子理中汤一投而瘥,药证相符也。

阳虚欲脱

何继武患寒热躁烦,足冷如冰,汗出如注,两脉虚微,形气病气,俱属不足,责之脾肾二经亏损,虚寒内伏,虽见寒热,有似表邪,而燥烦自汗足冷,已兆虚阳欲脱之机。况两脉虚微,尤非表邪可散之比。若行表散,是速其阳之亡也。法当大温大补,和养中州生发阳气,方可图愈。因与附子理中汤二大剂,汗止足温,寒热渐已,数剂霍然。(魏之琇.1957.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕本例寒热并见,有似表证,却非表证。因躁烦不安,足冷自汗,两脉虚微,乃脾肾阳气式微,阴寒内盛,虚阳欲脱之征兆。阳虚生外寒,故恶寒;阴盛格阳,虚阳外越,故身热,假热也。如作表证,行以表散,则速其阳亡,当以附子理中汤温阳益气,回阳固脱,故二大剂则汗止足温,寒热渐已。于此可见,治病之要,当先明病证也。方中附子大辛大热,温壮肾中元阳,破除内盛之阴寒,为回阳救逆第一要药,合干姜则温脾肾之阳而祛寒之力更强,故宜于中焦虚寒重证或脾肾虚寒,亡阳虚脱者。