黄连温胆汤

来自中医墨笔
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  • 出自清·《六因条辨》。

组成

川黄连(6克)、竹茹(9克)、枳实(9克)、半夏(9克)、陈皮(6克)、甘草(3克)、生姜(2片)、茯苓(9克)。

方歌

本是温胆汤加味,理气化痰利胆胃,加以黄连清烦热,痰热扰心此堪用。

用法

水煎服。

功效

清热燥湿,化痰和中。

主治

伤暑汗出,身不大热,烦闭欲呕,舌黄腻。

方解

  1. 方中半夏降逆和胃,燥湿化痰;枳实行气消痰;竹茹清热化痰,止呕除烦;陈皮理气燥湿化痰;茯苓健脾渗湿消痰;黄连清热燥湿,泻火解毒;甘草、生姜、大枣益脾和胃,以绝生痰之源。

制方精当,药专力宏,若病机与痰、浊、湿、热相关,拘其法而不泥其方,随症加减,可获良效。

临证运用时以舌苔(黄)白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点。

临床医案

临床主要用于治疗失眠、胆汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝、H型高血压等病症。

失眠

将68例失眠患者随机分为两组:治疗组34例予黄连温胆汤加减联合艾司唑仑片睡前口服治疗,对照组34例予艾司唑仑片睡前口服,疗程4周。以睡眠时间恢复正常或睡眠时间达6小时以上,醒后精力充沛,伴随临床症状基本消失为痊愈标准。结果:治疗组总有效率94.12%,对照组76.47%。(《陕西中医学院学报》2013年第4期)

胆汁反流性胃炎

本方加味治疗胆汁反流性胃炎58例,对照组56例用多潘立酮、奥美拉唑治疗,4周为1个疗程,治疗2个疗程。以症状体征消失,胃镜复查黏膜活动性炎症消失,胃黏膜组织学改变基本正常,胆汁反流消失为痊愈标准。结果:治疗组总有效93.10%,对照组总有效率为67.86%。(《山西中医》2012年第2期)

非酒精性脂肪肝

应用加味黄连温胆汤治疗非酒精性脂肪肝30例,与辛伐他汀片治疗30例作对照,疗程15日。以临床症状消失,肝功能、血脂恢复正常,B超检查恢复正常为治愈标准。结果:治疗组总有效率90%,对照组为70%。(《湖南中医杂志》2012年第5期)

H型高血压

应用黄连温胆汤治疗H型高血压32例,与依那普利31例治疗作对照,疗程4周。以收缩压下降≥30 mmHg,或者收缩压降至正常并下降20 mmHg以上为显效标准。结果:治疗组总有效率71.88%,对照组80.65%(P<0.01),且治疗组对血同型半胱氨酸及血脂也有改善。(《中西医结合心脑血管病杂志》2012年第2期)

精神分裂症

杨姓,男,43岁,干部。80年4月7日就诊。10年前,因私怨,心怀忧郁致神志异常,悲伤哭泣之症每年发作4月余,用过各种镇静药均未控制发作或缩短发作时间。予黄连温胆汤加菊花、白蒺藜、朱麦冬,前后共服11剂,诸证悉除,以健脾养心之法善后调理。

不寐

付某某,女,42岁,干部。1979年5月14日初诊。半月前,因事争吵后夜卧不宁,心烦不安,服药无效。治以清肝豁痰安神,予黄连温胆汤加珍珠母、夜交藤,水煎服。3剂后每晚能睡3-4小时;前方加栀子,10剂后,诸症悉和,睡眠正常。随访3年,未复发。

口甘

张某某,女,33岁,打字员。1980年7月24日初诊。口中甜腻,食无味,胃脘灼热嘈杂已月余。诊见:形瘦,面色萎黄,胸脘闷,舌边齿痕,苔黄,脉弦滑。证由痰热浊邪上泛所致。方用黄连温胆汤加蔻仁、佩兰、石菖蒲,水煎服。6剂后,口甘减;原方加白术,15剂后诸证皆除。

现代研究

临床报道也见于治疗痴呆、心律失常、脑出血后遗症、肺炎性假瘤,胃脘痛、泄泻、消渴、呃逆、胸痹心痛等证属痰热中阻的病症。实验研究表明,黄连温胆汤有抑制和杀灭幽门螺旋杆菌作用、抗炎、稳定血管斑块等作用。