瓜蒌薤白愈心汤

来自中医墨笔
跳转至: 导航搜索

自1998年8月至1999年6月,笔者以自拟瓜蒌薤白愈心汤化裁治疗冠心病心绞痛62例,取得良好效果。现报道如下。

临床资料

共治疗患者62例,其中男性28例,女性34例。年龄最大71岁,最小26岁,平均年龄50.4岁。病程最短者2年,最长者7年。病情程度:轻度21例,中度38例,较重度3例。劳累性心绞痛60例,自发性心绞痛2例。

诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》中对冠心病心绞痛的诊断标准。

治疗方法

原患者在常规服药(丹参片、硝酸脂类、阿司匹林、β受体阻滞剂、钙拮抗剂)治疗的基础上加用自拟瓜蒌薤白愈心汤治疗,药用瓜蒌50g,薤白桂枝槟榔半夏红花川芎远志檀香蒲黄各10g,五灵脂15g,丹参20g。水煎服,每日一剂,分3次口服。偏于气阴两虚者重用丹参40~50g,加黄芪30~60g、阿胶10g;偏于心肾阴虚者加熟地20g,血瘀主证明显者加地龙水蛭等;寒凝心脉与痰浊阻络者可适量加入灵仙山楂等。血压高者酌情加入夏枯草牛膝;体态过胖着加入片姜黄适量;糖尿病患者可考虑加入新鲜猪胰脏。

服汤药疗效稳定后考虑逐步减量或停用常规扩冠药物,并注意随访。

治疗结果

疗效标准:中医症候总疗效评分标准:根据疗效指数(n)=疗后积分/疗前积分,显效为n≤0.33,有效为0.33<n≤0.67,无效为0.67<n≤1,加重为n大于1。

原常规用药停减率=停减例数/用药例数。停减率大于0.5为减量;治疗前服用扩冠药物,治疗后不在服用的为停用。减量与停用均属有效。

治疗结果:本组62例经治最短7天,最长25天,结果显效48例,有效12例,无效2例,总有效率96.77%。

1998年的患者随访一年,1999年的患者随访6个月,均无复发,且无副作用

讨论

冠心病心绞痛属于中医胸痹真心痛范畴,多为本虚标实之证,治疗的根本不离“化滞通瘀、益气养阴”,而做到补化有方,标本兼治。

方中瓜蒌涤除垢腻之痰,开胸行气,气通则血通;薤白温中散结;桂枝通阳平逆;红花行血化瘀,具有使心脏收缩及扩张增加的作用;蒲黄、五灵脂有祛痰止痛的作用;丹参活瘀血生新血,与川芎、地龙等能明显消除冠状动脉阻塞或痉挛的因素,扩张冠状动脉、改善冠脉血流和心肌耗氧、促进心肌损伤修复,从而使冠心病心绞痛得以缓解或消除。