血液常规检查

来自中医墨笔
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血液常规检查(血常规)是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞白细胞血红蛋白血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血,经稀释后滴入特制的计算盘上,再置于显微镜下计算血细胞数目。血红蛋白也称为血色素,遇盐酸后变成褐色酸性血红蛋白,然后再加蒸馏水,直到与标准比色柱颜色一致时,所读到的液平面刻度,便是血红蛋白的克数。血常规检查也要同时进行血涂片,以便在显微镜下观察红细胞的大小、形态,及用血细胞分类计数器进行白细胞各类细胞的观察与分类计数。

注:以下单位有时用英文符号表示,如L(升〕、fL(飞升)、g(克)、pg(皮克)、um(微米)

红细胞(WBC)计数

是指单位体积血液中所含的红细胞数目。我国正常人的红细胞数量参考范围为:

正常红细胞计数(WBC)
成人男性 (4.0~5.5)×10¹²/L
成人女性 (3.5~5.0)×10¹²/L
新生儿 (6.0~7.0)×10¹²/L
婴儿 (5.2~7.0)×10¹²/L
儿童 (4.2~5.2)×10¹²/L

临床意义

生理性变化

  1. 增多见于精神因素(冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激,均可使肾上腺素分泌增多导致)、红细胞代偿性增生(气压低,缺氧刺激;长期多次献血)。
  2. 减少见于妊娠、6个月~2岁婴幼儿生长发育迅速,造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。

病理性增多

见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩,慢性肺心病肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。

病理性减少

  1. 红细胞生成减少,见于白血病等病;
  2. 破坏增多,见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等;
  3. 合成障碍,见于缺铁、维生素B12的缺乏等。

血红蛋白(Hb)计数

是红细胞的主要组成部分,承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。正常参考范围:

正常血红蛋白(Hb)参考范围
男性 120~160g/L
女性 110~150g/L
新生儿 100~190g/L

临床意义

其增减的临床意义基本上同红细胞计数,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级

贫血按严重程度分级
轻度贫血 Hb在>90g/L但低于正常参考的下限之间。
中度贫血 Hb在60~90g/L;
重度贫血 Hb在30~60g/L;
极重度贫血 Hb<30g/L;

白细胞(WBC)计数

白细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞

白细胞(WBC)计数正常参考范围
成人 (4.0~10.0)×10⁹/L
儿童 (5.0-12.0)×10⁹/L
新生儿 15.0~20.0)×10⁹/L

临床意义

白细胞数高于10×10⁹/L称为白细胞增多,低于4×10⁹/L称白细胞减少。白细胞总数的增多和减少主要受中性粒细胞的影响

生理性白细胞计数增高

见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

病理性白细胞增高

见于急性化脓性感染尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少

见于再生障碍性贫血、某些传染病肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

血小板(PC或Plt)计数

参考值为:(100~300)×10⁹/L。

临床意义

血小板>400×10⁹/L称为血小板增多,<100×10⁹/L称为血小板减少。

血小板增多

血小板>400×10⁹/L称为血小板增多。

  1. 反应性增多:见于急性大失血和溶血之后、脾切除术后等。
  2. 原发性增多:见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。

血小板减少

  1. 生成障碍:见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、骨髓纤维化晚期等。
  2. 破坏或消耗增多:见于原发性血小板减少性紫癜等。
  3. 分布异常:见于脾大,如肝硬化。